改良Blynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床价值分析周丽【摘要】目的：探究改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床价值。方法：此次研究选取的研究对象为凶险性前置胎盘者90例，分为参照组（45例）与研究组（45例），给予参照组常规治疗，给予研究组改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗。回顾分析两组患者临床资料，对比治疗情况，使用统计学进行分析。结果：比对两组患者的术中出血量、手术时间、术后2h出血、子宫切除率与产后出血率，研究组均优于参照组，组间差异呈P【关键词】卡前列素氨丁三醇；剖宫产术；高危产妇；术中及术后出血；【】R553【】A【】1672-3783（2018）08-0217-02前置胎盘极易引发妊娠晚期出血，属于严重妊娠并发症。凶险性前置胎盘是指以瘢痕子宫为基础的前置胎盘，与普通类型相比，具有更大危害性，需给予正确处理，避免威胁产妇生命[1]。临床对于凶险性前置胎盘者常采用剖宫产终止妊娠，术中存在止血困难、出血汹涌等现象，有效降低术中与术后出血量，减少产后出血率成为临床研究的重点。本文将以我院90例患者为对象，探究改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床价值。1资料与方法1.1一般资料此次研究选取的研究对象为凶险性前置胎盘者90例，研究时间为2018年1月-2018年12月，分为参照组（45例）与研究组（45例）。其中参照组，年龄在27～39岁之间，平均年龄为（34.26±4.67）岁；孕龄为30～38周，平均孕龄为（36.99±1.52）周。研究组，年龄在28～38岁之间，平均年龄为（34.41±4.78）岁；孕龄为31～39周，平均孕龄为（36.92±1.61）周。在统计软件SPSS19.0中将两组产妇的基本信息输入，组间差异呈P>0.05，。1.2方法1.2.1基础护理所有产妇均行剖宫产术。1.2.1参照组给予参照组常规治疗：在胎儿与胎盘均娩出以后，取20U宫缩素注射，另取20U宫缩素静脉滴注，对子宫体进行按摩，修剪胎盘的置入部分，在采用8字缝合出血处，若患者持续出血，需实施子宫动脉上行支、髂内动脉结扎等治疗。1.2.2研究组给予研究组改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗：在胎儿与胎盘均娩出以后，取20U宫缩素注射，另取20U宫缩素静脉滴注，对子宫体进行按摩。若胎盘置入未出现活动性出血，不可强行剥离。对于按摩子宫体与使用宫缩剂后仍出血较多者，取子宫在腹部切口外托出，将膀胱反折腹膜下推至宫颈内口的下方，取Dexon线90cm，由经典B-lynch进针点的下方约1-2cm处进针，保持子宫前臂切口下缘距离为4-5cm，并与宫颈内口的水平接近，取缝线由宫腔传入直至切口上缘约3cm处，出针为子宫右侧缘约4cm，线拉至宫底并垂直于后壁拉出。在前臂切口的下缘进针点同水平处进针直至宫腔，在宫腔穿过直至左侧后壁的对称点出针，风险在宫底与子宫前臂垂直绕过，最后缝合子宫。残留置入胎盘者在术后取米非司酮口服治疗，每天2次，每次25mg。持续治疗7天。1.3观察指标对比两组患者的治疗情况，使用统计学进行分析。1.4统计学方法将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，不良反应的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，出血量的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。2结果2.1两组患者出血量比较比对两组患者的术中出血量、手术时间、术后2h出血、子宫切除率与产后出血率，研究组均优于参照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在。详情如表1。3讨论凶险性前置胎盘是由Chattopadhyay等学者提出，是指行剖宫产术后妊娠出现前置胎盘，胎盘置入率约为30%-50%。剖宫产史孕妇极易出现胎盘前置且植入现象，发病率为11%-24%。当下，我国二胎政策开放，剖宫产率呈上升趋势，这就使得凶险性前置胎盘患者数量增加。凶险性前置胎盘在终止妊娠时常采用剖宫产术，而如何控制产后出血量成为临床研究的重点[2]。改良B-lunch缝合术治疗机理为子宫表面使用缝线对子宫平滑肌实施机械性纵向压迫，有效压迫肌层内的共性血管，促进血流减缓与减少，使得胎盘剥离面形成血管血栓，而血流减少也可刺激子宫肌层缺血，促进子宫收缩，使胎盘剥离面的血窦关闭，最终实现止血。大量临床实践表明，应...