热羊毛脂按摩预防新生儿驶肿症的临床应用价值［摘要］目的:探讨采用热羊毛脂按摩法结合综合治疗方法预防新生儿皮肤硬肿症的临床应用价值。方法：将116例早产、低体重新生儿随机分为热羊毛脂按摩纟R和常规纟fl。常规组：在婴儿出生后立即采用保暧、保证充足热卡等综合治疗方法。热羊毛脂按摩组：在采用常规组综合治疗方法的基础上将羊毛脂加热成液状，涂擦于婴儿容易发生硬肿的皮肤处并用双手揉捏按摩，用力适度。观察两组新生儿皮肤硬肿症的发生率。结果：热羊毛脂按摩纽•发生皮肤便肿2例，为轻度硬肿。常规组发生皮肤硬肿的17例，其中，轻度硬肿的5例，中度硬肿的8例，重度便肿的4例，两组比较，有显著茅异。结论：用热羊毛脂辅助按摩结合综合治疗方法可有效预防新生儿硬肿症的发生和发展，明显降低了新生儿硬肿症发病率。［关键词］预防；硬肿症；新生儿；羊毛脂；按摩［中图分类号］R722［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2008）06（a）-063-02新生儿便肿症是新生儿期常见的临床综合征Z-,是新生儿危重症。我科在应用热羊毛脂按摩辅助治疗新生儿硬肿症的研究获得较好效果的基础上，为了减少和防止新生儿硬肿症的发生，采用热羊毛脂按摩结合综合治疗方法预防新生儿硬肿症的发生也取得显著效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料2005年1月〜2007年12月，在我院产科出生的早产、低体重新生儿116例，出生后均放温箱保暖，将患儿按住院号随机分为热羊毛脂按摩组（观察组）和常规组。两纽•新生儿性别、胎龄、体重等一般情况具有可比性（见表1）。1.2预防方法常规组：婴儿出生后立即采用保暧、保证充足热卡等综合治疗方法。观察组：婴儿出生后在立即采用常规组综合治疗方法的基础上，将羊毛脂加热至：36〜42°C的液状［1］,涂擦于皮肤备处并用双手揉捏按摩，川力适度，按摩顺序依次为：面颊一双上肢一胸背部一下腹部—会阴部一双下肢，按摩在温箱中进行，每日2次，每次15〜20mine1.3效果评定对预防的全过稈进行观察，一般5〜7d。参照《诸福棠实用儿科学》新生儿硬肿症分度标准［2］进行分度，比较两组发生新生儿硬肿的皮肤硬肿程度和发病率。2结果观察组仅有2例发生新生儿硬肿并只是轻度皮肤硬肿，经增加按摩次数治疗2d后硬肿消失。常规组有17例，并且轻、中、重度皮肤硬肿均有发生，有12例分度为中重度,经统计学分析两组新生儿驶肿发生病例数有非常显著性差异（PV0.001）。见表2。3讨论新生儿便肿症是新生儿皮下脂肪变硬与水肿的一种病理改变，多发生在寒冷季节或并发于重症感染、颅内出血、窒息低氧、早产及低体重儿。在早产儿和低体重儿中更容易发生，因为早产儿及低出生体重儿由于皮下脂肪少，糖原储备不足，使得产热不足。尤其早产儿体温调节中枢功能不成熟，且体表血积相对较大，更易散热，发生低体温，使皮下脂肪凝固驶化，局部血液循环障碍，导致组织低氧造成毛细血管通透性增加而出现水肿，所以硬肿同时伴有不周程度水肿是新生儿期的危重急症，可继发肺出血、休克、多脏器功能衰竭共至DIC及死亡。因此，若能从护理与治疗方面积极预防早产及低出生体重儿的硬肿症发病率，则意义重大。羊毛脂是由羊皮脂腺分泌而黏附于羊毛毛被中的酯类物质的多组分混合物，从洗羊毛废液中冋收而得。羊毛脂与普通动植物油脂不同，它不含H油，更确切地说丿、'、/：为羊毛蜡。主要是由多种疑基脂肪酸、脂肪酸与大致等量的脂肪醇、胆辎醇等所形成的酯和少暈游离酸、游离醇以及烷泾所纟R成［幻。其特点是润滑、无刺激性。涂在皮肤上能形成封闭性汕膜，可以保护皮肤，并能减少皮肤水分的蒸发和散热，促进皮肤水合作用，使皮肤柔润⑷。加热后的羊毛脂其黏度下降，易于涂抹于皮肤上，避免皮肤接受寒冷刺激，使血管扩张，血流加速，改善微循环。其医疗用途范围丁分广泛，多作为药物透过皮肤渗透的助剂［：3］。按摩是一种良好的物理刺激，可使皮肤内的某些蛋白质分解，产生一种组织胺或类组织胺物质，这种物质能活跃皮肤的毛细血管和神经，使毛细血管扩张，血流量增加，从而改善皮肤的营养和代谢，使皮肤变得红润，有光泽。按摩能改善淋巴循环，加速渗出液的吸收，对消除水肿具有良好效果［5,6］...