内镜下黏膜切除术；胃息肉；结肠息肉内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的70例临床分【摘要】目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)在切除胃肠道息肉中的应用价值。方法回顾性分析70例(82颗息肉)行EMR治疗胃肠道息肉的临床资料。结果30例患者40颗胃息肉及40例患者42颗结肠息肉经EMR治疗后，病变均完整切除，无出血、感染和穿孔等并发症发生。结论EMR是临床上治疗胃肠道息肉的一种安全有效的内镜治疗手段，值得临床推广。中图分类号：R57文献标识码：A文稿编号：1302-15收稿日期:2013-02-13Studyoneffectofendoscopicmucosalresectionongastricandcolorectalpolypsin70casesSUNYonggang,YANGXiaomao,DUXuanfeng,WANGHui,MAZhanyuan,YUANLi,ZENGQinghua,XUQian,ZHAOQian,ZHENGQian.DepartmentofGastroenterology,535ofPLA,Huaihua418000,ChinaAbstract：Aim:Todiscusstheclinicalvalueofendoscopicmucosalresection(EMR)ofgastricandcolorectalpolyps.Methods:Dataof82lesionwithEMRin70patientswereanalyzed,Allspecimenwerecheckedbypathologist.Results:40gastricpolypsofthe30patientsand42colorectalpolypsofthe40patientswerecompletelyremoved.Nohaemorrhage,infection,perforationandothercomplicationsoccurred.Conclusion:EMRisimportantmethodsinthetreatmentofgastricandcolorectalpolyps,theoperationtechniqueisworthyofclinicalapplication.[Keywords]Endoscopicmucosalresection;Gastricpolyps;Colorectalpolyps内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)作为一种微创诊疗技术，由于创伤小，并发症少，疗效可靠，目前已广泛应用于治疗消化道息肉样病变山。2011年6月-2012年6月解放军第535医院应用EMR治疗7()例患者共82颗胃肠道息肉样病变，无出血、感染和穿孔等并发症发生。1资料与方法1.1一般资料选择解放军535医院2011年6月・2012年6月消化内科内镜中心治疗患者。30例胃息肉患者中，男20例，女10例，年龄20〜65岁，平均年龄42.1±2・0岁，息肉40颗，其中胃底5颗，胃体11颗，胃窦20颗，幽门4颗；息肉术前病理分型为：炎性息肉20颗，增生性息肉8颗，腺瘤性息肉12颗；40例结肠息肉患者中，男22例，女18例，年龄18〜60岁，平均年龄32.3±2.3岁，息肉42颗，其中升结肠5颗，横结肠6颗，降结肠15颗，乙状结肠10颗，直肠6颗；息肉术前病理分型为：炎性息肉12颗，增生性息肉18颗，腺瘤性息肉12颗，所有息肉直径均大于5mm。1.2方法1.2.1器械及药品采用OlympusCLV-180电子胃镜，CV-70电子肠镜，ERBE氮气刀(ERBE200D,德国)，Olympus标准圈套器，Olympus2()()U专用注射针，黏膜注射液1:10000肾上腺素生理盐水。1.2.2操作方法胃肠镜检查找到息肉后，息肉基底部边缘选1〜4个点进针，注射1:10000肾上腺素生理盐水，使之与黏膜下层分离并明显抬举、隆起，使息肉基底部隆起，即抬举征阳性，用圈套器套住息肉，高频电以电凝、电切交替，将息肉切除(见图1、2、3)，较大息肉分次切除。切除的所有标本均回收送病理检查。观察创面1〜2min，根据创面情况，再用电凝或止血夹作预防出血处理。1.3随访其中41例患者获得随访，随访时间1年。术后1个月左右复查内镜观察创面愈合情况。2.结果30例患者40颗胃息肉及40例患者42颗结肠息肉用内镜黏膜切除术均完整切下息肉，无出血、感染和穿孔发生。均无再需金属夹钳夹或电凝处理，术前、后病理相符。术后1个月左右复查内镜观察创面愈合情况良好，41例患者术后1年内均未见病灶复发征象。29例患者目前仍在随访中。图1粘牍下注射；图2圈套器套住息肉后电切；图3息肉切除后创面3•讨论胃肠道息肉，尤其是腺瘤性息肉，具有一定的恶变潜能⑵，因此，尽早发现和切除胃肠道息肉对预防癌变有重要的意义。EMR是内镜下息肉高频电切除术与内镜下黏膜注射术发展而来的一种新技术，已广泛用于治疗消化道早期癌、广基息肉及黏膜下肿瘤等消化道病变。岑戎等⑶应用EMR治疗173例经结肠镜诊断的大肠息肉，均顺利摘除，无出血和穿孔发生。张晓华等⑷运用EMR对1076例消化道息肉患者，包括348处胃息肉，935处大肠息肉进行治疗，病变均完整切...