胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的效果观察【摘要】目的：探讨胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的80例需胰岛素治疗的2型糖尿病患者临床资料，随机分为两组：胰岛素皮下泵组（CSⅡ组）40例，多次胰岛素皮下注射组（MSⅡ组）40例。观察血糖降至正常所需时间，胰岛素用量及低血糖发生率。结果：两种方法在血糖降至正常所需时间，胰岛素用量上差异有显著性，且CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组。结论：胰岛素泵持续给药治疗能缩短调整胰岛素时间，减少胰岛素用量，且更符合生理性胰岛素分泌，值得在临床上广泛使用。【关键词】胰岛素泵；2型糖尿病；疗效【】R587.1【文献标识码】A【】1003-8183（2013）11-0215-01糖尿病发病率逐年增加，已严重威胁人类健康，胰岛素用于治疗糖尿病已有多年历史，但许多病人血糖控制不理想，低血糖发生率增加，胰岛素泵以其模拟胰---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---岛素生理释放的模式，最大限度地将患者的血糖控制于正常范围，进而减少或延缓糖尿病各种急慢性并发症的发生，其优越性逐渐在我国推广使用[1]。我院2013年1月-8月为80例患者进行强化治疗，取得了满意的效果。现报到如下。1资料与方法1.1一般资料：80例患者中，男46例，女34例，年龄60～88岁，平均（68±11）岁，均为新诊断2型糖尿病患者，符合1999年WHO诊断标准，餐前血糖>10mmol/L，餐后血糖>15mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）（9.8±2.4）%，治疗前用化学发光方法做血清C肽测胰岛功能，均为第一时相分泌缺失及使用胰岛素泵强化治疗的患者。1.2治疗方法1.2.1CSⅡ组患者应用胰岛素泵，选择短效胰岛素，将其在安泵前2h～6h从冰箱中取出至室温下，调整胰岛素泵，设定日期、时间、按医嘱设定基础量，用储药器抽取所需胰岛素剂量置于泵内，选择腹部，用稀碘酊消毒，然后通过连接导管及皮下埋置针头持续泵入胰岛素。持续基础输注量为全日胰岛素总量的50%，其余50%分3次于每餐前15min由泵脉冲式输入。MSⅡ组采用三餐前皮下注射和睡---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---前皮下注射。1.2.2血糖监测：两组均用美国雅培公司产血糖仪测定每日三餐前和三餐后2h、凌晨三点的手指末梢血糖。治疗的目标血糖值为餐前血糖4.4mmol/L～6.0mmol/L，餐后2h血糖为4.4mmol/L～7.8mmol/L，且持续2d。无论有无症状，末梢血糖≤2.8mmol/L均为低血糖。1.2.3统计学处理：采用SPSS18.0软件包进行处理。两组数据均以x-±s表示，组间比较使用t检验。2结果2.1血糖降至正常所需时间CSⅡ组为（4.2±0.8）d，MSⅡ组为（17.5±5.5）d。2.2胰岛素用量CSⅡ组为（25.5±6.5）μ/d，MSⅡ组（38.8±5.5）μ/d。2.3低血糖发生率：低血糖多发生于剂量调整期，CSⅡ组低血糖发生率为0.6%/人/d；MSⅡ组低血糖发生率为1.5%/人/d。见表1.p3讨论在糖尿病的治疗中，脂岛素至今是最有效药物之一。糖尿病随病程进展，β细胞功能衰竭，绝大部分Ⅱ型糖尿病亦需要胰岛素治疗，但大多数注射胰岛素的病人，MSⅡ难以模拟生理状态下的24h胰岛素分泌，且不同胰岛素制剂，注射部位及进针深、浅等因素影响皮下注射胰---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---岛素后吸收个体差异很大[2]，而血糖控制不满意。同时易致两者之间胰岛素水平高于正常发生低血糖，因此许多病人长期胰岛素治疗，仍然不能阻止糖尿病慢性并发症的发生发展。严格的血糖控制可以减少和延缓糖尿病的各种急慢性并发症[3]，这一事实已经被国内外多个大型临床医学试验所证实。胰岛素泵的应用弥补了传统治疗的不足，是胰岛素治疗史上的重大进步，给糖尿病患者带来许多益处。是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法，它采用基础量和餐前量组合的输注方式，模拟人胰岛细胞正常生理性的胰岛素分泌模式，可以更好地应付随时升高的血糖水平，保证血糖得到稳定和一致的控制[4]，具有更好的药代动力学、更小的吸收量波动、更低的低血糖发生率以及更方便的生活方式，避免了高胰岛素血症，因此能更安全有效地控制血糖，进而阻止糖尿病并发症的发生、发展。...