动态心电图在无症状心肌缺血患者诊断中的应用价值李莹上海复旦大学附属华山医院北院心内科心电图室上海201906【摘要】目的:将动态心电图应用于无症状心肌缺血患者的诊断中,探讨其临床应用价值.方法:随机选取我院近年来收治入院的36例无症状心肌缺血患者作为研究对象，分别对患者进行动态心电图检测以及常规心电图检测，对比分析两者的检测结果.结果:动态心电图a对无症状心肌缺血的检出率明显高于常规心电图,P<0.05,有统计学意义.且动态心电图可清晰显示各时间段的无症状心肌缺血发作情况.结论:在无症状心肌缺血患者中应用动态心电图检查进行诊断，简便易行，诊断率高,具有较高的临床应用价值.【关键词】动态心电图;常规心电图;无症状心肌缺血【】R542.2【文献标识码】B【】1008—6315(2015)12—0584—01无症状心肌缺血又称为隐匿性心肌缺血或者无痛性心肌缺血,是指存在心电活动、左室功能、心肌血流灌注以及心肌代谢异常等心肌缺血的客观证据，但是无胸痛等相关的主观症状[1].其在冠心病患者中较为常见,严重威胁患者的生命健康.木文为了探讨松用动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床松用价值，现从我院随机选取36例患者作为研究对象，均给予动态心电图以及常规心电图检查，进行对比分析.具体结果如下：1资料与方法1.1一般资料木次研宄所选研宄对象为我院近年来收治入院的36例无症状心肌缺血患者，患者资料于2014年5月1日到2015年11月1H.入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性.36例无症状心肌缺血患者括男性患者20例以及女性患者16例.患者年龄在56岁到78岁之间，平均年龄为(65.27plusmn;7.21)岁.36例患者在性别、年龄以及无症状性心肌缺血的严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异(P〉0.05),可进行对比分析.1.2临床纳入与排除标准［2】(1)入选患者均为临床确诊的无症状心肌缺血患者;(2)排除存在电解质紊乱、房颤、心室肥大以及神经系统疾病的患者;(3)患者接受检查前两天内均未服用抗心绞痛药物;(4)入选患者均签署知情同意书，自愿参与研宄.1.3检査方法全部患者均用12导联心电图机做常规心电图.应用动态心电图记录患者24小吋动态心电图变化.1.4诊断标准［3,4］(1｝常规心电图诊断标准:患者呈水平ST段或者下斜ST段下移，下移大于等于0.05mV,其持续吋间超过0.08秒;j点型ST段下移大于等于0.2mV;患者心电图ST段存在明显的弓背向上型抬高现象，伴有相对应的ST段压低.(2)动态心电图诊断标准:患者呈水平ST段或者下斜ST段下移，下移大于等于1毫米，且其下移变化持续吋间超过60秒;两次ST段压低变化出现的吋间间瞞应大于等于一分钟.1.5观察指标(1>无症状心肌缺血检出率以及漏诊率;(2>不同吋间段ST压低发生率.1.6统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x—plusmn;s)表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示有统计学意义.2结果2.1常规心电图以及动态心电图在无症状心肌缺血检出率以及漏诊率上的比较动态心电图检出常规心电图检出无症状心肌缺血28例，两者在检出率以及漏诊率上存在显著的差异,P<0.05，冇统计学意义，结果见表1.3讨论无症状心肌缺血患者由于早期无典型的临床表现，因此常发病隐匿，临床上较难早期发现.当患者剧烈运动或者情绪过于激动时，常可引发患者胸闷以及心慌等症状,严重者可导致患者心搏骤停，引发死亡.因此对无症状心肌缺血患者的早期诊断极为重要.0前动态心电图在临床无症状心肌缺血的诊断中应用较为广泛，其可以对患者进行24小时的动态心电监测，准确显示患者心肌缺血情况.为临床早期发现无症状心肌缺血并及吋根据其发作规律给予合理有效的治疗提供了可靠依据.本文为了探讨在无症状心肌缺血患者中应用动态心电图进行诊断的临床应用价值，现从我院随机选取近年来收治入院的36例无症状心肌缺血患者作为研宄对象，患者资料于2014年5月1日到2015年11月1日.入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性.36例无症状心肌缺血患者均给予常规心电图检査以及动态心电图检査进行对比分析.通过分析可知，动态心电图对无症状心肌缺血的检出率显著高于常规心电图，且动态心电图能够清晰显示24小吋内各个吋间段的ST压低发生次数，提示...