41例非小细胞肺癌患者调强放疗的护理朱锦秀1杜新香2黄燕1(1新疆医科大学附属肿瘤医院胸腹放疗科830011；2新疆医科大学附属肿瘤医院护理部830011)【摘要】目的探讨非小细胞肺癌患者调强放疗的护理要点，以掌握此病的更多护理技巧。方法对我科41例行调强放疗的非小细胞肺癌患者分阶段实施心理护理、饮食护理、照射野区皮肤护理、腹式呼吸锻炼，出院及随访指导，观察不良反应。结果通过有效地治疗和护理，减轻或预防了不良反应的发生，41例患者均顺利完成治疗计划。结论加强放疗患者的宣教及专科护理，可以有效的减轻或减少放疗的不良反应生，确保放疗的顺利完成。能减轻患者痛苦，提高生存质量。【关键词】非小细胞肺癌调强放疗护理【】R473.73【文献标识码】B【】2095-1752(2014)23-0273-02肺癌为最常见的恶性肿瘤之一［1］。非小细胞肺癌占全部肺癌的80%。目前放射治疗手段已成为肿瘤治疗最主要的途径之一，在肿瘤的综合治疗手段中占有重要的地位［2］。随着调强放疗技术的发展成熟，为肺癌的治疗提供了一种较安全有效的治疗。调强放疗可最大程度的保护周围正常组织，同时提高局部肿瘤剂量,进而提高局部控制率，增加疗效。但是在放疗过程中，仍会有一定不良反应存在，如放射性皮肤反应、放射性肺损伤、放射性食管炎等。因此做好非小细胞肺癌放疗期间的护理，对减少并发症的发生和促进患者早日康复有重要意义。2013年1月-2013年12月我科对41例非小细胞肺癌调强放疗患者釆取了有效的护理措施，取得较好效果，现在报道如下。1临床资料一般资料2013年1月-2013年12月我科经病理诊断明确的非小细胞肺癌患者41例，其中男性27例，女性14例，其病理分型：鳞癌25例、腺癌16例，年龄32-78岁，平均年龄55岁。釆用适形调强放疗，200CGY/次，5次/周，总剂量6000〜7000CGY。2护理2.1放疗前的护理2.1.1心理护理针对患者的不同需求有针对性的进行个体化的心理护理。癌症患者住院后往往表现出恐惧、焦虑、悲观、不安的心理，责任护士应热情接待患者，主动介绍医院和科室环境等，根据患者的个性特点，进行不Ml程度的正确引导，帮助患者摆脱陌生感和恐惧。根据患者的具体情况，奋针对性做好阶段性健康指导，介绍放疗的必要性和可能出现的不良反应以及治疗、护理措施。告知患者调强放疗的优点优势使患者乐于接受，消除恐惧心理，增强对放疗副反应的心理耐受力,增加患者对治疗的信心。同时加强护患及时、有效沟通，调动患者的社会支持系统。2.1.2饮食指导责任护士做好患者的营养评估，并进行饮食的健康宣教。在饮食上注意食物的多元化，优质蛋白、多维生素、易消化的食物。鼓励患者多饮水，每天2000ml以上，使呼吸道黏膜湿润，利于痰液咳出，并促进肿瘤分解毒素排出，以减轻全身反应。禁饮洒及辛辣刺激性食物，减少因刺激引起的咳嗽。改善肿瘤患者的营养状况可以提高免疫功能，大大提高患者对放疗的耐受性，奋利于完成既定的治疗方案。2.1.3锻炼腹式呼吸指导患者进行腹式呼吸锻炼，减少因呼吸引起的器官移位影响疗效，每曰2次，每次15min,并练习吹笛样呼吸法，即呼气时缩唇，深吸缓呼，可使残留的肺叶扩张，防止肺萎缩。要求责任护士对患者进行一对一的指导，保证每一位放疗患者均能够掌握腹式呼吸的方法。2.2放疗期间的护理2.2.1放疗摆位知识指导告知患者每日放疗的具体时间，帮助做好放疗前准备工作，了解冇无不适症状，及吋通知医师处理。治疗吋，协助患者在体位固定装置中取舒适体位，保证每次放疗体位的一致性、重复性。嘱患者摆好体位开始治疗吋不能随意移动，保证治疗部位的精准。2.2.2照射野皮肤的护理照射野区皮肤损伤与放射源、照射剂量、放射野面积等有关。一般照射10次左右后，皮肤开始发干、发红、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、脱屑，严重者出现水泡、溃烂。照射野区皮肤采取保护性护理措施，每日评估照射野区皮肤反应，以防损害程度加重。嘱患者穿着纯棉宽松内衣，保持局部皮肤的清洁干燥；皮肤瘙痒者，用温水软毛巾揩洗局部皮肤，切总搔抓或撕脱局部皮肤，防止皮肤破溃后感染；禁用碱性肥皂搓洗。遵医嘱给予比亚芬三乙醇胺膏，每日涂抹2-3次，放疗前4小时不使用，...