胎儿肢体异常的超声诊断和预后【摘要】目的：探究胎儿肢体异常的超声诊断和预后处理方法。方法：本次研究的病例样本分析对象为2016年1月—2017年1月在我院接受诊疗的300例孕妇，所有孕妇均接受超声诊断，判断胎儿的肢体异常情况，给予其针对性的预后处理方法。结果：300例孕妇中有23例出现胎儿肢体异常，其中有6例为马蹄内翻足，5例为四肢短小畸形、6例为桡骨发育不全或缺如畸形、6例为手姿势异常。在孕妇知情同意的情况下，18例选择引产，5例选择继续妊娠。5例继续妊娠中有2例为桡骨发育不全或缺如畸形、2例为先天性足畸形、1例为软骨发育不全。经过引产或生产后的X线检查证实，有19例诊断准确，超声的诊断符合率高达82.61%。出生后的畸形患儿经过针对性的合理预后，有1例死亡，死亡率为20%。结论：对产妇进行有效的超声产前超声检查可以提高胎儿肢体异常的检出率，减少漏诊病例，给予针对性的预后措施，提高围产儿的生存质量。【关键词】胎儿肢体异常；超声诊断；预后效果【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0056-01胎儿肢体异常是一种较为常见的先天性畸形，胎儿的骨发育不良或骨软骨发育不良，表现为全身性的骨骼或软骨发育异常。近年来受到各种因素共同作用的影响，胎儿肢体畸形的发病率持续升高，肢体畸形占到所有胎儿畸形的约四分之一[1]。在优生优育的生育观念逐渐深入人心、超声检查在疾病诊断中的应用范围逐渐广阔的背景下，产前超声诊断胎儿肢体畸形在临床中得到了广泛的应用，肢体畸形的胎儿在超声图像诊断中表现出异常的形态变化，具有明显的特征，超声可以给予较为精准的诊断，从而减少漏诊，提高围产期胎儿的生存质量。本文将以2016年1月—2017年1月在我院接受诊疗的300例孕妇作为样本分析对象，采用回顾性分析的方法对胎儿肢体异常的超声诊断和预后处理措施进行探究分析，以下为具体内容。1.资料与方法1.1一般资料本次研究的病例样本分析对象为2016年1月—2017年1月在我院接受诊疗的300例孕妇。孕妇的最大年龄为41岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（31.2±2.1）岁。最大孕周为34周，最小孕周为17周，平均孕周为（23.5±2.3）周。300例孕妇中有217例为初产妇、83例为经产妇。将合并心脑血管疾病、肝肾功能异常、全身性器质性疾病、精神意识严重障碍的孕妇予以排除。所有孕妇的自身条件均符合本次研究进行的要求。1.2方法300例产妇均经过超声检查。选用GE-V730、E8超声成像系统，探头为二维凸阵探头，频率在3.5～5.0MHz之间。三维容积探头为RAB-84，频率在4.0～8.0MHz之间。医务人员指导孕妇排空膀胱，取仰卧位，进行常规的产科超声系统NT的检查。对胎儿的胎盘、脐动脉血流参数、子宫肌层、羊水状况等基本指标进行测量检查。胎儿的解剖结构测量的部位依次为胎儿头部了解胎方位、颅脑及面部结构、脊柱及胸腹部脏器、前腹壁及脐带等。采用连续顺序超声追踪检查法对胎儿的肢体进行检查。上肢的观察分为上臂、内肱骨、前臂、内桡尺骨、手掌及手指，观察胎儿的桡骨情况。注意清点手指数目、观察手掌手指的姿势，以确定胎儿手掌的发育是否健全。下肢的观察分为大腿、内股骨、内胫腓骨、足、趾等。观察胎儿腓骨、胫骨的发育情况。注意清点足趾的数目及其与小腿的关系，以确定胎儿的足部是否为正常发育。对胎儿的每一个肢体均从近端开始，仔细观察追踪至末端，进行肢体长轴及短轴的切面扫查，观察肢体及长骨的数目、位置、形态、姿势等，观察肢体骨骼的回声强度、骨化的程度及是否存在骨骼等。若因胎儿的体位原因不可进行观察时，嘱咐孕妇休息半小时后再进行观察。在排除了相关干扰因素后，二维超声诊断胎儿疑似肢体异常，则给予三维容积探头进行三维图像的重建[2]。1.3观察指标若确定为胎儿畸形后，经过引产或出生后经过X线检查证实，与产前的超声诊断对比。将诊断结果如实告知孕妇，尊重孕妇的意见并给予合理化的建议选择处理方式。2.结果300例孕妇中有23例出现胎儿肢体异常，诊出率为7.67%。其中有6例为马蹄内翻足，5例为四肢短小畸形、6例为桡骨发育不全或缺如畸形、6例为手姿势异常。在孕妇知情同意的情况下，18例选择引产，5例选择继...