针刺、艾灸、中药结合治愈股骨头缺血性坏死1例【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0428-02【关键词】针刺疗法艾灸中药股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（ANFH）的治疗，目前有手术和保守治疗两大类，手术置换股骨头不仅创伤大费用高，还有几年后再置换之可能，给患者的心理和经济增加了很大负担；而保守治疗骨坏死逆转多不理想。笔者采用针刺、艾灸、中药结合的方法治愈股骨头缺血性坏死一例，现报告如下。1临床资料叶某，男，60岁，农民。于2007就诊。主诉全身患风湿多年，长期服用醋酸可的松片消炎祛痛。半年前左下肢酸痛加重渐渐不能行走，当地乡医给予体液疗法三个月（用药不详）仍不见好转。现主要症状：腰骶部酸胀，左下肢疼痛，直腿抬高试验阳性，左膝半曲位不能完全伸直。髋关节内收外展活动受限，“4”征阳性。髋部股骨大转子区域压痛。X线片可见股骨头塌陷。2治疗过程体针取穴：足三里、阳陵泉、血海均取患侧。操作：A，犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横指处取足三里直刺3寸。屈膝腓骨小头前下方陷中取阳陵泉直刺3寸。在髌骨内上缘2寸当股内侧肌内侧缘直刺2寸。留针30MIN。B，取针后行右侧卧位（患髋在上）屈髋屈膝，在股骨大转子区域寻找阿是穴（压痛最明显的地方）着肤灸（化脓灸）：将艾做成圆椎形5-10个，大小视施灸部位而定，不宜过大，底部直径在0。5CM为宜。施灸时，先在施灸部位上涂点凡士林以利粘附，把艾炷放在皮肤上，用线香点燃艾顶部，让其自然燃尽再放或待燃到患者无法忍受时把燃艾挟起，放上新艾炷。如此灸完规定壮数。开始用5壮，渐渐可着10壮。C，耳针、腕踝针：针艾结束后刺入腕踝针下5下6用胶布固定留针至第二天来做治疗取下，左右交替使用；每日一次，30次为一疗程；耳穴籽压，取脾、肝、肾、股关、臀、神门、风溪。用王不留行籽贴压穴位，嘱患都每日自行按压200下，以廓发热穴位酸痛为度。三天换籽，左右交替使用。第一疗程结束后休息30天，在这30天里以卧床为主并服中药补养还五汤加减（赤芍10G川芎12G当归12G地龙6G黄芪120G红花3G牛膝12G细辛3G神曲30G光山12G山楂12G）每日一剂，日服两次。共治三个疗程。3治疗效果治疗半月后，该患都左腿痛止，活动增强，直腿抬高的高度比治疗前大幅提高。开始第二疗程时，患都使用手杖前来，左膝能伸直，直腿抬高可到60度，4字征阳性。X线片如前无变化。体针改用缪刺法；第三疗程查直腿抬高试验阴性，内收外展自如，4字征阴性，面色红润，声音宏亮故停体针、腕踝针，中药减细辛红花山查牛膝。随访至今未复发。告临床治愈！4体会ANFH属于中医的“髋骨痹”、“骨痿”、“骨蚀”等范畴。引起股骨头坏死的因素多达数十种，外伤、长期或大剂量应用激素以及长期大量饮酒是该病主要诱因。缺血是ANFH发病的决定因素，而造成缺血的主要原因与血液高凝状态、血流动力学改变、遗传性因素、脂质代谢紊乱、血管损害等病理改变导致股骨头血液循环中静脉回流受阻有关。本患者在多年前因风湿而长期服用激素而导致骨质疏松，血管损害而引起股骨头缺血性坏死。用足阳明胃经的合穴足三里调和气血升降气机、足少阳胆经合穴阳陵泉疏肝利胆舒筋镇痉、足少阴脾经血海健脾化湿，调经统血；三穴合用达到调理脾胃使气血有生化之源；腕踝针是经络皮部理论的具体运用，《素问·皮部论》说：“皮者，脉之部也。”又说：“凡十二经络脉者，皮之部也。”说明人体周身的皮肤可以按十二经脉的分野区别为十二个皮肤分部。取下5下6两区主要是因该两区皮部经过髋外侧，意欲调节股骨头内外环境，建立新的动态平衡。耳穴应用是因为对慢性病种有整体调节作用，籽压方便，病人可操作，并在止痛方面有立竿见影之效。本例中患者曾明显感受到当髋腿痛时，按压耳穴便立刻痛止，这也让病人在心灵上受到极大的鼓励，并增强了战胜疾病的勇气。心理上的安抚对病情的转归往往事半功倍，增加疗效缩短疗程。通过对本病的治疗深入，对本病治疗起关键作用的还是重用了艾灸，这也是余报导本病的初衷！艾属菊科多年生草本植物，气味芳香，易燃。具有温经通络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散结，回阳救逆及防病保健的作用。《医学入门》说：...