93例急性弥漫性腹膜炎临床治疗研究【摘要】目的探讨和分析急性弥漫性腹膜炎的临床治疗治疗方法。方法回顾性分析我院2008年-2010年收治的93例急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料，治疗原发性急性弥漫性腹膜炎联合施用作用于需氧菌和厌氧菌的抗生素，治疗继发性急性弥漫性腹膜炎实施手术治疗(除病灶、吸去脓液以及修补穿孔，必要时引流腹腔)。结果治愈52例，治愈率为55.9%(52/93),好转38例，好转率为40.9%(38/93)死亡3例，死亡率3.2%(3/93)o共有32例患者发生并发症,主要并发症为：心、肾、呼吸功能不全26例，切口感染13例，肺部感染9例，切口裂开5例，应激性溃疡3例，腹腔感染6例，急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)1例。结论诊断要及时准确，抗生素要合理使用，手术力求有效、安全、简单。【关键词】急性弥漫性腹膜炎手术抗生素临床疗效中图分类号：R572.2文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)4-028-0293patientswithacutediffuseperitonitisclinicalanalysisZhangBin(HuaikouJintangCounty,SichuanProvinceCenterHospital,Chengdu610404)[Abstract】ObjectiveToexploreandanalyzetheacutediffuseperitonitisclinicaltreatment・MethodsAretrospectiveanalysisofourhospitalin2008-201093treatedpatientswithacutediffuseperitonitisinpatientswithclinicaldata,treatmentofacutediffuseperitonitisprimaryroleofthejointuseofantibioticsinaerobicandanaerobicbacteria,thetreatmentofsecondaryimplementationofacutediffuseperitonitissurgery(exceptforlesions,perforationabsorbpusandrepair,ifnecessary,drainageofabdominalcavity).ResuIts52patientswerecured,thecureratewas55.9%(52/93),improvedin38cases,improvementratewas40.9%(38/93)3died,themortalityrate3.2%(3/93).Atotalof32patientsdevelopedcomplications,majorcomplicationsare：heart,kidney,respiratoryinsufficiencyin26cases,13casesofwoundinfection,9casesofpulmonaryinfection,wounddehiscencein5cases,3casesofstressulcer,abdominalinfectionin6casesofacuterespiratorydistresssyndrome(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)1case.ConclusionThe伤6例（胃损伤2例、十二指肠损伤1例,小肠、肾多diagnosisshouldbetimelyandaccurate,totherationaluseofantibiotics,surgerytotheeffective,safeandsimple・[Keywords】AcutediffuseperitonitisSurgeryAntibioticsClinical我院2008年-2010年收治93例急性弥漫性腹膜炎患者,治疗原发性急性弥漫性腹膜炎联合施用作用于需氧菌和厌氧菌的抗生素，治疗继发性急性弥漫性腹膜炎实施手术治疗。现在报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院2008年-2010年收治93例急性弥漫性腹膜炎患者，其中男69例，女24例，年龄15-79岁，平均42.3岁，其中继发性腹膜炎89例，包括胃十二指肠溃疡病穿孔52例，急性坏疽性阑尾炎穿孔20例，开放性腹部损发伤3例），闭合性腹部不损伤4例（小肠破裂2例、脾破裂1例、胰腺损伤1例），急性重症胰腺炎3例，小肠扭转1例,直肠自发性破裂1例，急性出血坏死性肠炎2例；原发性腹膜炎4例。发病至就诊时间lh-72h,入院之后都被诊断为急性弥漫性腹膜炎。1.2患者并存病35例并存1-3种重要脏器功能不全和慢性内科疾病和，其中一种18例，二种7例，三种4例。并存病种类为：9例肝肾功能不全，19例呼吸系统，12例糖尿病，11例心血管，2例严重水电解质酸碱失衡。1.3临床表现93例都有程度不同的腹式呼吸减弱、急性腹痛、腹膜刺激征阳性、肠鸣音减弱以及腹式呼吸减弱，85例患者有恶心和呕吐的胃肠道表现，91例患者白细胞与中性粒细胞比例偏高，2例患者白细胞＜4.0X109/L(中性粒细胞比例高)，5例血小板减少，90例拍立位腹平片：62例有肠梗阻表现，67例无膈下游离气体，56例有膈下游离气体。87例行腹部B超检查，32例显示有盆腹腔积液。1.4治疗方法对于原发性急性弥漫性腹膜炎采用氨节青霉素与甲硝哇联合施用，或者采用氨基昔类抗生素，或者第三代头胞菌素(对上述两种细菌均由不错的疗效)；对于继发性急性弥漫性腹膜炎采用手术治疗，除病灶...