PACS系统的质量保证与质量控制-QualityAssuranceandQualityControlinPACS中山大学附属第一医院院信息网络科邮编：510080石志杰ShiZhijeTheDepartmentofInformationandNetwork,TheFirstAffiliatedHospital,SunYat-SenUniversity,Guangzhou510080摘要：以保证高质量影像图像以及控制受检者和放射从业人员辐射剂量为宗旨的QA、QC工作，将是医学信息界的一个重要课题。自动化、数字化可以减少一些问题，但可能引起新的问题的发生，探索出一套行之有效的查错、纠错及消除错误的方法及措施，是PACS质保/质控工作须完成的任务。Abstract:TheQualityAssurance/QualityControlinPACSsystemwillbeaimportantissue,ThemainpurposeoftheQA/QCistoassurethehighimagequalityanddecreasethedosereceiptedbythepatientandtheRadiographyTechnician.AutomationandDigitalizationminimizessomeerrorsbutaggravatesothers,wemustfindamethodandtakeactionstodetect,controltheseerrors.现代医学和高新技术的发展，为医学影像学的发展提供了广阔的空间，对21世纪以数字化成像为主要特点的影像技术学，我们需要思考以下几个方面的问题：（1“）图像评价与诊断模式的转变：传统的荧屏-照片-”“灯箱组合模式，将演变成数字图像信息-”“监视器或照片-数字化仪-”监视器组合模式。（2）影像质量标准化的建立与完善是实现科学化管理的必要手段。（3）医学信息一体化。随着放射科数字化设备的不断增多与完善，为PACS（picturearchiveandcommunicationsystem）的建立与发展奠定了基础。PACS也逐渐成为放射科发展的方向。PACS它可成为整个医院网络管理的一部分，使影像学不单纯依靠影像做出诊断，而是可以通过上网参考其他相关诊断资料而给以全面、综合的影像学诊断，同时，临床科室也可以通过网络得到影像诊断信息，缩短对病人的诊断和治疗时间，达到资源共享。21世纪的医学影像学发展的总体目标是：全面、快速、准确和无创性。因此以保证高质量影像图像以及控制受检者和放射从业人员辐射剂量为宗旨的QA、QC工作，不单是影像技术界研究的中心课题，也将是医学信息界的一个课题。一、医学影像的产生处理过程z医学影像从医学的角度来讲，医学影像的目标就是从活体组织器官（噪声）中提取相关信息，形成空间上的分离对照（解剖信息）。医学影像就是生理学和形态学上的代理记录。z医学影像的产生处理过程简述图像从不同设备以不同形式进行采集，数字化的设备产生的信号以数字化的方式记录。PACS将这些信号存储、处理、传输到分布在各处的显示器上。读片室里的观察者(常常是放射科医师浏览整个图像，去发现目标。这些目标一般是数字图像上显示的不同形状和对比度的对象，代表病变。在下结论以做出诊断前，观察者必须能对这些对象进行识别和描述。识别过程就是发现病变的过程，其间要求识别对象有足够的对比度和足够大的尺寸，以便于观察者识别它们。换而言之，就是识别对象的大小和对比度要在观察者的察觉阈值之上。这些阈值很大程度上受下列因素的影响:图像显示质量、读片室中的阅读条件、计算机的图像操作工具和观察者的经验。其产生与处理过程如下表所示：1表1：医学影像的产生处理过程过程所涉及系统人员产生医疗仪器及转换设备生物医学工程师获取PACS系统技师获取的图像与机器产生的一致；受检者和放射从业人员辐射剂量控制1、诊断学要求:如影像标准、重要的影像细节。2、体位显示标准3、技术条件4、受检者剂量水平5、照片特定点的密度范围处理与显示PACS系统和显示系统PACS系统设计人员诊断脑眼组合临床医生/放射科医生所涉及噪声信息过滤后产生的解剖学信息是否有意义影像质控因素空间分辨率（Spatial常见的１、；如：调制传递函相关质Resolution）量评价数（ModulationTransfer、成像矩阵、像指标Function,MTF）素尺寸（PixelSize）、每毫米对数（LP/mm）２、低对比度分辨率３、极限分辨率（JDN）４、噪声（Noise）５、量子检测效率（DQE）６、动态范围(DynamicRange７、赝像(Artifacts８、一致性(Uniformity备注人的感知相关因素对对诊处理后的图像与原始信息是否一断的影响；致；在不同时间、不同地点以...