体外冲击波配合足部牵拉治疗足底筋膜炎的疗效观林友聪（解放军第一八0医院康复医学科福建泉州362000）【】R681.8【文献标识码】A【】1672-3783（2015）07-0126—01【摘要】目的：探讨体外冲击波结合足部牵拉训练治疗足底筋膜炎的疗效。方法：将48例足底筋膜炎患者被分为体外冲击波配合足底牵拉治疗组28例与体外冲击波对照组20例。两组均采用MASTE2PULSMP100型体外冲击波进行治疗。结果：治疗组的治愈率和有效率为21.4%和75.0%,对照组的治愈率和有效率分别为15%和45%；经统计学处理，表明两组疗效之间具有显著性差异。结论：体外冲击波治疗足底筋膜炎是一种快速、有效的方法；在体外冲击波治疗的基础上结合足部牵拉训练对远期疗效更显著，对疗效的维持更长久，对疾病恢复更有好处。【关键词】体外冲击波：足底筋膜炎足底筋膜炎是跟痛症最常见的原因，占全部跟痛症患者的80%［1］。足底筋膜炎以跟骨结节内下侧疼痛和压痛为主要特征。在早期的文献中，足底筋膜炎通常也被称为足底跖筋膜炎，足底筋膜炎病因是由于长时间站立或行走引起的足底跖腱膜牛.物力学过度使用，有学者把这种情况称作“足底跖腱膜病”，这意味着其病因是跖腱膜慢性退行性改变而不止是一种炎症。1对象与方法1.1研究对象选取2014年8月至2015年2月来我院门诊就诊，经确诊足底筋膜炎患者48例，诊断标准①足跟部跖侧疼痛，站立或行走时加重，休息时疼痛可缓解；②压痛点在跟骨负重区偏内侧，或跟骨负重点的微前方跖筋膜处;③局部无红肿、发热等炎性反应;④有时可触及肿胀或皮下的脂肪纤维块；⑤X线可有或无跟骨骨刺［2］。采用随机数字表法将上述患者随机分为对照组与治疗组。其中治疗组28例，男16例，女12例；平均年龄（35.38plusmn;6.78）岁。对照组20例，男14例，女6例；平均年龄（35.45plusmn;6.35）岁；经统计分析，两组患者在年龄、性别、病情严重度及病程上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方案两组患者均使用使用MASTE2PULSMP100型冲击波治疗仪进行治疗。具体操作方法：在非麻醉下，采用生物反馈法进行定位，标记出疼痛位置，用耦合剂涂抹在指定位置，同吋将冲击治疗头贴于此位置，治疗头D115,治疗压力100〜200kPa，治疗频率10Hz，冲击计量3000,治疗3次，间隔吋间7d，治疗部位均为患侧足底疼痛处；治疗组在体外冲击波治疗的基础上再结合足部牵拉训练治疗。具体牵拉包括：患者面对墙站立，双手向前撑住墙,患肢在后，健肢在前，患足的足趾正对着健足的足跟，然后微屈健膝，使身体重心向前向下，同时保持患肢的膝关节完全伸直，患足则紧贴地面,使踝关节背伸，从而达到牵拉跟腱的目的。需要注意的是，进行牵拉前，应在患侧足底放置一软垫，以减轻牵拉吋足底所受的过度承重力。要求患者每天在起床后立即进行第1次牵拉，每天3次。1.3疗效评定在接受治疗前，两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者日常生活和运动期间的疼痛强度。治疗4周后，对患者进行电话随访，并了解试验组患者完成牵拉训练的情况，解答患者的相关问题，并鼓励患者继续坚持训练，并再次完成疼痛的数字评价量化表。末次治疗12周后，进行电话随访，要求所冇患者完成冇关疼痛的数字评价量化表评分，并冋答一些有关于疼痛以及治疗满意度的问题。计算疼痛减轻百分数：（A—B）/A100%,其中A是治疗前评分，B为治疗后评分。疗效评定标准，临床治愈：疼痛减轻百分比ge;75%；显效：疼痛减轻百分比为75%〜50%;好转••疼痛减轻百分比为50%〜25%;无效：疼痛减轻百分比<25%[3]。2结果将两组结果进行统计学检验，结果MASTE2PULSMP100型体外冲击波治疗足底筋膜炎的疗效与体外冲击波配合牵拉治疗的疗效比较，具有显著性差异（P<0.05）,详见表1。表1体外冲击波治疗足底筋膜炎的疗效比较组别n治愈显效无效总有效率（％）治疗组286(21.4%)15(53.6%)7(25.0%)21(75.0%)对照组203(15.0%)6(30.0%)11(64.3%)9(45.0%)讨论引起足底筋膜炎的主要原因是足弓自身结构和力学异常导致足底筋膜跟骨止点处的损伤、退变[4]。由于距下关节的过度旋前使得足弓降低，拉长足部、持续的牵引力作用于足底筋膜上，引起足底跟骨附着点发炎。0前常规的康复治疗方法包括物理...