中药治疗子宫内膜异位症的Meta分析作者：崔轶凡,王庆国王庆国【摘要】目的运用循证医学方法,对中药治疗子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效进行系统评价。方法计算机检索“万方数据资源系统数字化期刊群”、“中文科技期刊数据库”、“中国期刊全文数据库”、“中医药期刊文献数据库”,在评价文献质量的基础上纳入文献,合并治愈率与有效率结果进行Meta分析。结果纳入8篇文献,中药治疗EMT治愈率高于西药对照组,有效率与西药对照组相当,无明显不良反应。结论中药治疗EMT效果优于西药,但由于入选文献存在的方法学问题,有可能影响研究结果的真实性,欲得出更加可靠的结论,还有待进行设计严谨的大样本、多中心、随机对照试验。【关键词】子宫内膜异位症；Meta分析；中医疗法Abstract：ObjectiveToassesstheeffectivenessofChinesemedicinetreatmentinendometriosis(EMT)byevidence-basedmedicinemethods.MethodsRetrievesmainlyfromWanfangdata,VIPinformation,CNKIandChinaTCMDatabase.Bringthesreportintoresearchonthebasisofstrictqualityevaluation.Consolidatecurerateandeffectiverateformeta-analysis.ResultsBasedon8sreport,curerateofChinesemedicinetreatmentissuperiortowesternmedicinetreatment,andeffectiverateisequivalenttowesternmedicinetreatment.Thereisnosideeffectandotherharmfulconsequenceinevidence.ConclusionsChinesemedicinetreatmentissuperiortowesternmedicinetreatmentintreatingEMT.However,existenceofsomedatamethodologicalproblemsmaybedirectlyaffecttheauthenticityofthefindings.So,morerigorous,randomizedcontrolledtrialsshouldbedesignedinordertodrawmorereliableconclusions.Keywords：endometriosis；Meta-analysis；Chinesemedicinetreatment子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是指具有生长功能的子宫内膜在宫腔以外的部位出现、生长、浸润、周期性出血,引发疼痛、不孕及结节包块为特点的一种具有侵袭性的妇科常见病。近年来,EMT发病率明显上升,育龄期妇女发生率约为10%～15%[1],主要表现为不孕、慢性盆腔痛(包括痛经、非月经期疼痛、性交痛、下腹痛、肛门痛、腰骶部痛)等,严重影响女性的生活质量。现代医学治疗EMT的经典疗法(假孕疗法、假绝经疗法等)可使异位小病灶暂时的消失,但复发率高,不良反应明显,患者不易接受和坚持；手术治疗(开腹手术或腹腔镜手术)针对某些类型的EMT患者有一定疗效,但治疗费用高昂以及创伤性局限了其临床应用的范围。中药治疗能否代替西药作为治疗EMT的一线用药,其疗效和安全性如何,目前缺乏系统报道,笔者拟采取循证医学手段(Meta分析)寻找证据。现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1检索策略研究范围限定为：1998年1月－2009年12月国内医学期刊(“万方数据资源系统数字化期刊群”、“中文科技期刊数据库”、“中国期刊全文数据库”、“中医药期刊文献数据库”)公开发表的医学文献。以“子宫内膜异位症”(包括其缩略词EMT、EMs、EM等)为关键词作第一次检索,再以“中药”、“中药治疗”、“中医药治疗”、“辨证论治”为关键词作第2次检索。1.2纳入标准①主要干预措施为中药治疗EMT的临床随机对照试验；②有较公认的诊断标准；③中药剂型不限(汤剂、丸剂、胶囊等均可),给药途径不限(口服、灌肠等均可)；④有较公认的疗效判定标准。1.3排除标准①无对照组病例报道；②治疗组使用西药、对照组使用中药；③治疗组使用中药,对照组使用安慰剂；④治疗组有针灸等混杂因素；⑤无统计分析的描述性研究。1.4方法学质量评估纳入的试验采用Jadad量表[2](1～5分)评估。该量表条目涉及是否随机及其方法是否正确、是否采用盲法(双盲/单盲)评价,是否详细报告研究对象的脱落情况。总分1～3分为低质量的研究,4～5分为高质量的研究。1.5统计学方法使用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件包做数据统计。计数资料选用比值比(OR),计算两者的可信区间(95%CI)。对各试验结果间的异质性采用卡方检验。如无异质性,选择固定效应模型进行Meta分析；反之,选择随机效应模式进行Meta分析。潜在的发表偏倚采用倒漏斗图形进行分析。2结果2.1文献...