名老中医范成喜治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验董志强（蕲春县李时珍医院435315）【摘要】目的观察我院糖尿病科名老中医范喜自拟清热活血止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法将60例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组30例采用自拟清热活血止痒方口服，外用复方炉甘石洗剂，对照组30例采用口服抗组织胺药，外用复方炉甘石洗剂，进行对比性治疗，2周后观察疗效。结果治疗组痊愈10例总有效率（93.3%）、对照组痊愈7例，总有效率（73.3%）。结论自拟清热活血方治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效确切【关键词】糖尿病皮肤瘙痒症清热活血止痒方【】R249【文献标识码】B【】2095-1752（2013）21-0349-01皮肤瘙痒症是糖尿病患者的常见并发症，据统计在糖尿病患者发生率为7%—43%，发病率为非糖尿病患者的2.7倍。［1］我院糖尿病科范成喜教授，从事糖尿病及并发症的研究20多年，尤其在糖尿病皮肤瘙痒症的治疗有独特体会，自2012年2月起至2013年2月，其自拟清热活血止痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症30例，取得满意疗效。1、临床资料1.1一般资料选择糖尿病皮肤瘙痒症门诊及住院病人60例，根据就诊次序随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男19例，女11例，年龄55—71岁，平均（60.5plusmn;7.7）岁，病程6个月至30个月，对照组30例，年龄57-70岁，平均（60.,7plusmn;6.9）岁，病程6.5个月至30个月，两组在性别、年龄病程病情等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2实验室检查两组患者糖代谢情况经统计学比较，无显著性差异（P>0.05）1.3诊断标准［2］①有明确糖尿病病史。②临床表现：陈发性瘙痒、昼轻夜重，搔抓后引起抓痕、血痂，可继发湿疹皮炎、皮肤肥厚、色素沉着。③需排除其他可以引起皮肤瘙痒的皮肤病及其他系统疾病。1.4排除标准①有严重心肝肾等并发症；②近一周内使用糖皮质激素药物患者；③近一月有糖尿病酮症酸中毒等急性代紊乱及合并感染者。2、治疗方法所有患者严格控制血糖基础上，使空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后血糖控制在9mmol/以内，外用复方炉甘石洗剂。治疗组、自拟清热活血止痒方，方药组成：苦参20g、荆芥10g、防风10g、丹皮10g、赤芍15g、生地30g、丹参15g、当归10g、地肤子10g、伴口苦、苔黄赋、湿热其者加土茯苓30g、伴麻木者加乌梢蛇10g。对照组给予口服赛庚啶片2mg、每日3次，两组均用药2周，2周后评价疗效。3、疗效观察3.1疗效标准痊愈：全身及局部瘙痒症状完全消失，皮损消退、显效：全力及局部瘙痒症状基本消失，局部皮损好转，有效：症状减轻、皮损冇减退，无效：瘙痒症状无减轻、皮损无消退或治疗期间加重。3.2治疗结果治疗组总有效率93.3%,对照组总冇效率为73.3%,两组比较冇统计学意义（P<0.01）。两组疗效比较（例）注：两组比较P<0.014、讨论糖尿病皮肤瘙痒症是整体病变的局部表现，是糖尿病阴虚病机进一步发展的结果。［3】糖尿病属于中医“消渴”范畴，阴虚燥热为主要病机，内热伤阴可以导致阴血不足，内热瘀于血分，可以导致血热；久病入络，久病多瘀，又常与血瘀，这些因素参杂一起，均而成为皮肤瘙痒发生的重要原因。其病因复杂，但临床以血热、血瘀多见。糖尿病皮肤瘙痒以夜间尤其，并痒无定处，临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并多有脱屑症状，符合血燥生风致病特点，风为阳邪，善行而数变，故瘙痒不止，行无定处。治疗本病应以清血热，散血瘀、止风痒为主，而瘀血是重要病理产物，II贯穿消渴始终，皮肤局部干燥脱屑，肌肤甲错等都与络脉瘀阻，肌肤失养奋关。与西医微血管病变，神经病变等病理变化相等，治疗上当兼顾瘀血。［4】范成喜名老中医自拟清热活血止痒方中以丹皮、赤芍、生地清热凉血，以当归、丹参活血化瘀。寓有“治风先治血、血行风自灭”之意，苦参、地肤子、荆芥、防风疏风止痒，诸药合用共奏清热活血、袪风止痒、滋阴润燥之功效。研究结果显示治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组，而II中药治疗毒副作用小，费用低，值得临床推广。参考文献［1】迟家敏.实用糖尿病［M］人民卫生出版社.MO9.3［2】刘辅仕.张志礼.实用皮肤科学［M］人民卫生出版社1996.6［3］张勇.辩证治疗固性糖尿病皮肤瘙痒证60例....