乳腺导管瘘乳腺区段切除,敞开引流治疗乳腺导管瘘(附52例临床观察)撰写时间：202X年XX月XX日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---摘要目的探讨乳腺区段切除、敞开引流术治疗乳腺导管瘘临床疗效。方法对52例乳腺导管瘘患者在局麻或硬外麻下进行乳腺区段切除，伤口敞开引术，术后换药，伤口彻底搔刮。“康复新”溶液湿敷伤口，使新生肉芽生长，达到治愈瘘管目的。结果52例患者通过手术治疗、敞开引流，一次治愈50例，占96.5%；二例术后半年复发，二次手术均痊愈。结论乳腺区段切除，敞开引流术，治疗乳腺导管瘘，疗效显著，值得推广。关键词乳腺导管瘘区段切除引流术中图分类号：R655.8文献标识码：B文章编号：15-0515（2021）5-142-02乳腺导管瘘多见于青壮年妇女，好发于乳晕部的化脓性炎症，属乳腺炎中特殊种类，因多发于非哺乳期，有专家学者称之为“非哺乳性乳腺炎”“慢性浆细胞性乳腺炎”。症状反复发作，迁延难愈。治疗方法有“瘘管切开法”，“挂线法”等。我科自202x年以来，共收治本病共52例。采用区段切除瘘管及周围病变组织，切口敞开引流，治疗乳腺导管瘘52例，疗效满意，现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料52例患者中均为女性，无男性患者。门诊病人30例、住院病人22例，年龄30~60岁，平均45岁。本组病人均为单侧乳腺病变，未发现双侧患者。1个瘘管40例，2个瘘管12例。病程最短6个月，最长7年。25---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---例患者曾做过手术或外插中药线等治疗。20例患者均见乳头凹陷。1.2临床表现患者初起时均有乳晕部急性化脓性感染症状。表现为乳晕、乳头红肿、热痛。半数患者伴畏寒、发热、乏力等全身症状。个别患者出现高热，患侧淋巴结肿大。抗生素治疗或中药清热解毒治疗有效。脓肿溃破后症状暂时缓解。不久又反复发作，迁延不愈。乳头凹陷，乳晕疤痕，周围组织硬结。挤压瘘管窦口见脓血性或粉刺样分泌物。1.3诊断结合病史及临床，一般诊断不难。分泌物涂片，镜下见大量浆细胞、中性料细胞浸润，病检见组织增生、炎症肉芽，导管扩张，脓肿形成。即可确诊。鉴别诊断有乳晕部结核，炎症乳癌及乳头湿疹样癌。1.4手术方法术前用76%泛影葡胺5ml从窦口注入，X光乳腺成像，了解瘘管侵蚀范围。手术在局淋或硬外麻下进行。一般门诊病人多采用局麻，住院病人用硬外麻。常规术野“碘伏”消毒、铺巾。先用亚甲蓝常溶液从窦口注入，使瘘管及病变组织染色。先切开瘘管，观察瘘管侵蚀范围。以乳头为起点“三角形”状区段切除瘘管及周围病变组织，切除部分乳腺，以无亚甲蓝染色为准。切开乳头，反复搔刮，充分止血。“双氧水”、“稀碘伏”反复冲洗伤口。放置油纱填塞。切口不缝合。加压包扎，标本送病理检查。1.5术后处理术后疼痛者口服镇痛药物，静注第一代头孢抗生素3-5天。3天---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---后解除加压包扎，伤口敞开。用“康复新”溶液湿敷伤口，2天一次。直至伤口愈合，切口不作二期缝合。2结果52例患者中，术后经过3~5周换药，组织搔刮等治疗，一次性治愈50例，换药最少20天，最长42天，2例患者术后半年复发，再次手术均痊愈，随访2~4年均未见复发。术后无乳房变形、畸形，患者感觉良好。3讨论乳腺导管瘘多发于青壮年妇女，其中以“非哺乳期”妇女较多见。病程长短不一，迁延难愈。1958年，国内名老中医顾伯华对本病形成瘘管命名为“慢性复发性伴乳头内缩的乳晕部瘘管”。对本病病因，病理及临床表现及治疗方法作了相关的研究报告，认为本病多因乳头凹陷、畸形，乳腺管上皮不规则增生，分泌功能失调形成。乳腺导管有大量含脂质分泌物阻塞，引起乳管扩张，积聚物分解，产生化学性产物，炎细胞浸润，组织增生，形成脓肿。脓肿溃破后，症状缓解，以后又反复发作，迁延难愈。瘘管形成。也有学者认为其发病原因是由于细菌沿扩张乳腺管侵入，形成脓肿，继而乳晕溃破，久治不愈，形成瘘管。过去的治疗方法多采用“挂线法”“切开法”治疗乳腺导管瘘。也有报导重者行“乳房切除术”。前者均适用简单、较浅瘘管，后者...