手法复位结合药物治疗耳石症眩晕的临床疗效观察【摘要】目的探讨手法复位联合甲磺酸倍他司汀在治疗耳石症眩晕中的临床疗效。方法收集2015年1月至2016年1月我院门诊耳石症患者80例，随机分为两组。其中40例行手法复位+甲磺酸倍他司汀药物治疗，列为观察组；另外40例应用单纯手法复位治疗，列为对照组。所有患者均在1周、1个月后复查，比较其临床疗效。结果两组患者1周后疗效结果显示：观察组有效率为92.5%，对照组有效率为82.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者1个月后疗效结果显示：观察组有效率为97.5%，对照组有效率为85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手法复位联合甲磺酸倍他司汀药物治疗可显著提高患者的有效率，减轻患者复位后的不适。【关键词】耳石症；手法复位；甲磺酸倍他司汀良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）又称耳石症，是头部运动到某一特定位置时所诱发的短暂性眩晕，是临床上常见的一种周围性前庭疾病[1]，约占全部眩晕疾病的17%-52.2%。目前病因尚不明确，患者发作时多伴有眼震。手法复位是治疗耳石症的简便、有效的方法，但部分患者复位后仍然会出现头晕症状或不易缓解的不适感，给患者带来的极大的困扰。分析2015年1月至2016年1月我院门诊耳石症患者80例，其中40例采用手法复位+甲磺酸倍他司汀药物治疗，并取得满意疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2015年1月至2016年1我院门诊耳石症患者80例，随机分为两组。40例行手法复位+甲磺酸倍他司汀药物治疗，列为观察组；其中男11例，女29例；年龄30-67岁，平均年龄（45.29±4.88）岁；后半规管BPPV26例，水平半规管BPPV10例，前半规管BPPV4例。另外40例应用单纯手法复位治疗，列为对照组；其中男13例，女27例；年龄32-65岁，平均年龄（43.08±5.32）岁；后半规管BPPV28例，水平半规管BPPV10例，前半规管BPPV2例。1.2研究方法所有患者确诊后均行手法复位治疗，观察组联合甲磺酸倍他司汀药物治疗。对照组：后半规管或前半规管BPPV采用Epley法进行复位，水平半规管BPPV采用Barbecue翻滚法进行复位。Epley法：患者取坐位，医师手扶患者头部将头向患侧方向旋转45°，保持该头位使患者快速仰卧，头于水平面呈30°，将头缓慢转正，继续向健侧旋转45°，最后缓慢坐起同时保持头位前倾30°，每个体位保持1min或直至眩晕消失。Barbecue滚转法：患者从仰卧位连续向健侧翻转三个90°体位，每一体位待眩晕消失后再做下一体位。每个体位保持1min或直至眩晕消失。观察组：在手法复位基础上加用甲磺酸倍他司汀药物治疗，每日3次，每次15mg口服，疗程为1周。手法复位操作过程中应注意询问患者的主观感受并记录患者的眼震情况，对于高血压、冠心病等严重心脑血管疾病患者必要时给予心电监护。所有患者治疗结束后均保持直立位48h，之后恢复正常活动。采用门诊复诊及电话随访方式，于治疗后1周、1个月对患者进行随访，记录患者的恢复情况。1.3疗效评定标准根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007发布的耳石症疗效评估标准提出的疗效标准进行评定。治愈：眩晕消失，Dix-HallPike试验（-）；有效：眩晕明显减轻，仅在头部变动时有轻微短暂眩晕感，或眩晕消失，但有不同程度的头昏、不平衡感，Dix-HallPike试验仍有诱发性眼震，但较前持续时间明显缩短；无效：治疗后症状无明显改善[2]。有效率=（治愈数+有效数/总数）x100%。1.4统计方法应用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析。统计资料数据采用秩和检验，以P＜0.05定义为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者1周后疗效结果显示：观察组有效率为92.5%，对照组有效率为82.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3.讨论良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是临床上常见的具有自限性的前庭功能障碍性疾病，多由患者体位的改变所诱发，其发作具有潜伏性、短暂性及疲劳性等临床特点。BPPV的发病率约为2.4%[3]，发病年龄大多在50-60岁之间，女性发病率较高，约为男性的2-3倍，本研究资料患者年龄多在50-65岁之间，女性患者约为男性患者的2.3倍。BPPV临床中分别原发性和继发性两类...