全麻后躁动老年患者在复苏室内的护理康显珍(第二军医大学附属长征医院麻醉科上海200003)【摘要】目的：观察全身麻醉后老年患者在复苏期间的躁动状态，分析可能出现的原因，给予相应的护理措施。方法：按设定标准入选86例术毕躁动老年患者，记录其一般情况，观察其躁动表现，采取相应的护理方法。结果：全身麻醉后老年患者出现躁动的原因大致有拔管刺激、低氧血症、疼痛、导尿管刺激、心理因素这5点。施以相应的护理措施，可以防止躁动引起的并发症的发生。结论：全身麻醉后老年患者进入复苏室期间，发生躁动的情况较多，原因复杂，应及时观察分析，给予及时正确的护理处理，保证复苏期间的安全。【关键词】全身麻醉；躁动；老年患者；复苏室；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)10-0258-02全身麻醉停止到患者完全清醒期间，患者在未完全清醒的状态下可能出现躁动不安，挣扎扭动等问题，可能导致各种引流管及导管扭曲脱落，可能造成伤口裂开、渗血、窒息。甚至翻身滚落床下、骨折、组织挫伤等。尤其是老年患者发生躁动的危险性更高，躁动原因各有不同。老年患者的机体各项机能较差，各个组织及器官的生理机能和储备力不足，应激反应及免疫反应较差，还常常合并呼吸系统、心血管系统等重要脏器的并发症，使手术及麻醉风险成倍增加［1］。为了保证围术期的患者的平稳过度，需要在麻醉后的复苏室内进行一段时间的观察，一般是1〜2小时，如果患者的情况比较特殊，可以适当延长复苏的时间。现将对2014年1月至2014年8月复苏室中的86例老年躁动患者进行护理及观察的情况报告如下。1.临床资料排除标准：明显的呼吸道感染病史者，手术时间小于1小时者，围术期发生误吸，术后昏迷者。入选86例术毕躁动老年患者，其中男54例，女32例，年龄65〜98岁。术前均无神经精神类病史，神智清楚，可以较为流利对答。其中合并高血压68例，糖尿病23例，心血管病史46例，慢性通气障碍25例。其中前列腺癌根治术18例，膀胱癌根治术14例，髋关节置换术19例，全子宫切除术14例，胃癌根治术12例，直肠癌根治术9例。均采用静吸复合气管内插管全身麻醉，梳篦拔管后送复苏室，平均复苏吋间79min。患者复苏结束后，均安返病房。2.护理2.1复苏室一般护理记录患者的出入量。保证患者的静脉通路通畅，对输入的液体名称、输入量、输入的吋间进行记录；记录尿量，尿的颜色。将患者的详细情况汇报医生，使苏在危急吋刻冇明确的判断。严格观察生命体征的变化情况，在复苏室内立即给予氧气吸入，连接心电图、无创血压、指端氧饱和度探头等导线，观察心律、血压、脉搏氧的变化。观察呼吸道是否通畅，有无分泌物，双肺的呼吸音是否正常。记录自主呼吸频率、呼吸吋的潮气量。观察患者皮肤黏膜的颜色。积极根据情况处理低氧血症、低血压、心动过缓、心律失常等围术期的问题。2.2躁动的老年患者的特殊护理2.2.1拔管后引起躁动的护理老年患者各个器官的功能发生退行性的改变，肝脏功能下降可能导致麻醉药物在体内的代谢缓慢，而肾脏功能的下降使机体对药物的排泄过程缓慢，造成麻醉药物在体内的长时间蓄积，所以老年患者经常会发生苏醒延迟，或者在苏醒过程中呼吸功能恢复慢，大脑皮层还处于抑制状态，在拔管或者搬动过程中出现躁动，观察组中12例出现拔管及运送至复苏室时躁动。这吋应预防性的应用制动带，固定患者的上下肢及身体，防止躁动引起患者的伤U裂开，引流管脱落等问题。同吋尽快给予吸氧，床旁监护等。2.2.2复苏期间低氧血症引起躁动的护理复苏室期间发生最多的就是低氧血症，在老年患者发生率更高。如果发生舌后坠、呼吸遗忘、喉痉挛等呼吸抑制情况，为比较安静的状态，一般不会发生躁动。如果患者清醒，但是体内氧耗过多而供氧不足，老年患者可能会有严重的濒死感，发生强烈的躁动。护理人员需快速报告复苏室医生，快速判断是否低氧血症引起的躁动，最直接的是观察指端氧饱和度，进行动脉血气分析，根据分析结果来判断是否存在低氧血症。在原因未明前，需充分供氧，必要吋给予一定的镇静药物，缓解躁动状态。观察组中2例出现因低氧血症造成躁动。2.2.3疼痛引起躁动的护理在复苏室中奋...