中药灌肠辅助治疗尿毒症的临床研究【摘要】目的：观察中药灌肠配合血液透析辅助治疗尿毒症的疗效。方法：将尿毒症终末期患者76例按随机数字表法分为两组，采用中药汤剂灌肠配合血液透析辅助治疗38例为辅助治疗组，并选取常规血液透析38例作为透析对照组。辅助治疗组适当减少血液透析次数，延长透析时间间隔，4周1个疗程，观察两个疗程后各项临床生化指标的变化。结果：两个疗程后，两组透析效果差异无统计学意义(P>0.05)；辅助治疗组较透析对照组透析时间间隔明显延长，治疗后对残余肾功能保护作用明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：中药灌肠辅助治疗配合血液透析在不影响透析效果的前提下，较单纯的血液透析明显改善了患者生活质量，显著延长透析时间间隔，并可以适度延缓残余肾功能恶化的进展。【关键词】中药灌肠；辅助治疗；尿毒症；血液透析[Abstract}Objective：ToinvestigateeffectofChineseherbalenemawithhemodialysisinadjuvanttreatmentofuremia.Method：Patients(76cases)withuraemiaintelophasewererandomlydividedintotwogroups:Chineseherbalenemawithhemodialysisgroup(n=38),andconventionalhemodialysisgroup(n=38)・Chineseherbalenemawithhemodialysisgroupreducedhemodialysistimesandprolongedhemodialysisintervalfor4weekstoobservethechangesofeveryclinicalparameters.ResuIt：Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Chineseherbalenemawithhemodialysisgroupwasbetterthanconventionalhemodialysisgroupinprotectingresidualrenalfunction(P<0.05)・Conclusion：ChineseherbalenemawithHemodialysisobviouslycanimprovethequalityofthepatients,significantlyprolonghemodialysisintervalandmildlydelaytheworseningdevelopmentofresidualrenalfunctiononthepremiseofnoinfluenceintodialysis-effect・[Keywords]Chineseherbalenema；Adjuvanttreatment；Uremia；HemodialysisFirst-author'saddress：YantaiYuhuangdingHospital,Yantai264000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.010慢性肾功能衰竭是各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征，慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症，主要治疗方式为肾脏移植和血液透析[1-2]o肾脏移植理论上是治尿毒症最佳的方法，但活体肾脏匹配困难，术后往往会出现排异反应，且手术价格昂贵，应用受到极大限制[3]；血液透析作为一种肾脏替代疗法，是目前治疗尿毒症的主耍方法，然而该方法昂贵的费用和痛苦的过程使社会家庭及患者不堪重负[4]。为此笔者探索了中药灌肠辅助治疗尿毒症，在保证维持性血液透析患者透析效果和生活质量的前提下，以期减少血液透析次数，延长透析时间间隔。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年7-2014年7月接收的76例慢性肾功能不全尿毒症期患者，均已明确诊断，选取标准：(1)维持性血液透析治疗期满3个月以上，已经进入正规血液透析治疗的患者；(2)内生肌肝清除率(Cct)707.2umol/L；(3)年龄18〜65岁；(4)排除患有严重心血管、肝脏及造血系统等原发疾病的患者。76例患者按随机数字表法分为中药灌肠辅助治疗组和血液透析对照组。辅助治疗组38例，男18例，女20例，年龄(43.3土8.9)岁，透析时间(3.9±1.5)年；透析对照组38例，男21例，女17例，年龄(45.7±7,5)岁,透析时间(3.7±1.9)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前告知所有患者，并取的同意。1.2治疗方法1.2.1基础治疗两组患者均安排了饮食疗法(给足热量、优质蛋白),调整水电解质及酸碱平衡，控制患者感染，稳定患者血压等治疗。1.2.2血液透析本院血液净化中心采用美国百特(Baxter)血液透析机，用碳酸氢盐透析液，血管通路选动-静脉内痿，并全身肝索化抗凝,首次用量0.2〜0.8mg/kg,追加肝素量5mg/h(有明显出血倾向患者采用无肝素或体外肝素化透析)。根据患者临床生化指标表现，包括内生肌阡清除率(CCr).尿素清除指数Kt/V及平均尿素氮浓度TACurea,以确定透析时间间隔，一般为每周不...