桂附理中汤加减联合优甲乐治疗原发性甲减的疗效观察【摘要】目的：观察桂附理中汤加减联合优甲乐治疗原发性甲减的的临床疗效。方法：选择符合中西医诊断标准的原发性甲减患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组予优甲乐（左甲状腺素钠）治疗，观察组应用中西医结合治疗（桂附理中汤加减联合优甲乐）。结果：两组的FT3、FT4及TSH治疗后与治疗前比较，均有显著改善（P<0.05），治疗后两组的FT3、FT4及TSH相比较，观察组优于对照组（P<0.05）。两组均未见不良反应发生。结论：桂附理中汤加减联合优甲乐治疗原发性甲减的疗效疗效优于单纯西药治疗。【关键词】中西医结合；原发性甲减；桂附理中汤加减；优甲乐AbstractObjective：ToobservetheclinicalcurativeeffectofGuifuLizhongdecoctioncombinedwithEuthyroxinPrimaryHypothyroidism.Methods：80casesofPrimaryHypothyroidismconsistentwiththediagnosticcriteriaofTCMandWesternmedicinewererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，eachwith40cases.ThecontrolgroupwastreatedwithEuthyrox（LevothyroxineSodium）treatment，theobservationgroupweregivenintegratedmedicinetreatment（GuifuLizhongdecoctioncombinedwitheuthyrox）.Results：ThetwogroupsofFT3，FT4andTSHtreatment，comparedwithbeforetreatment，weresignificantlyimproved（P<0.05），aftertreatmentinthetwogroupsofFT3，FT4andTSHcompared，theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Noadversereactionsoccurredinthetwogroups.Conclusion：ThetreatmentofGuifuLizhongdecoctioncombinedwitheuthyroxhypothyroidismcurativeeffectisbetterthanpurewesternmedicinetreatment.Keywords：CombinationofChineseandWesternmedicine，PrimaryHypothyroidism，GuifuLizhongDecoction，Euthyrox【中?D分类号】R581.2【文献标识码】A【】1672-3783（2018）02-03-0-01原发性甲状腺功能减退症（简称原发性甲减）多是由各种原因导致的甲状腺激素分泌不足或者甲状腺激素抵抗而引起，患者甲功五项检查数据表明T4（甲状腺素）、T3（三碘甲状原氨酸）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）均大幅度低于正常值甚至为0，TSH（促甲状腺激素）增高明显。原发性甲减如果不及时治疗可引起高血脂症、贫血，严重者可导致动脉硬化和冠心病等疾病，甚至危及生命。现在西医在临床上通常仅仅用优甲乐（左旋甲状腺素钠片）替代治疗，患者往往需要终生服药，且易出现心动过速、心律失常等药物不良反应，治疗效果不尽满意。近年来，中医学在改善甲状腺功能减退症患者的临床症状、提高患者的生活质量、减少药物不良反应等方面取得了明显进展，现有的研究也表明采用中医辨证治疗可提高甲状腺功能减退症临床疗效。本文就桂附理中汤加减联合优甲乐治疗原发性甲减的疗效作以报道以供参考。1资料与方法1.1一般资料选择青阳人民医院2015年3月至2017年5月门诊或住院患者80例，其中女性57例，男性23例，年龄16～50岁、平均28岁，病程3个月～10年以上。随机分为对照组和观察组各40例，两组患者性别、年龄、症状、病程分布比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2病例入选标准患者均符合中、西医诊断标准及纳入标准，辨证属于中医脾肾阳虚证。西医诊断标准为符合2007年4月《中国甲状腺疾病诊治指南》里的甲状腺功能减退诊断标准[1]。中医辨病辨证诊断标准参照《中药新药治疗甲状腺功能减退症的临床研究指导原则》[2]。排除标准：不愿签署知情同意书的患者；因药物因素及甲状腺切除术引起的引起的甲减；近半年有危重急病史的患者；合并感染、经期、激烈运动等应激状态；对本药过敏者；妊娠或哺乳期妇女；严重心、脑、肝、肾功能不全者。1.3治疗方法对照组：口服优甲乐起始剂量50ug/次，1次/d，根据患者的临床症状及甲状腺功能结果调整，维持剂量100～200μg/d。观察组：优甲乐服用方法同对照组，在此基础上给予桂附理中汤，组成：党参15克，白术10克，猪苓10克，茯苓10克，附子10克，肉桂3克（分冲），丹参15克，鸡血藤20克，当归10克，车前子10克，泽泻...