联合血液灌流及连续性静脉_静脉血液滤过治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的应用效果［摘要］目的探讨联合血液灌流及连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的应用效果。方法选择2013年1月〜2015年8月在我院急救的急性有机磷中毒合并呼吸功能衰竭患者62例的临床资料进行回顾性分析。其中研究组35例患者在常规抢救治疗的基础上给予HP治疗3〜5h，然后行血液滤过治疗72h;对照组27例患者仅给予常规抢救治疗及HP治疗，比较两组的临床疗效。结果研究组显效率显著高于对照组，无死亡病例，与对照组比较，差异有统计学意义(P［关键词］急性有机磷农药中毒；呼吸功能衰竭；血液灌流；连续性静脉-静脉血液滤过治疗［中图分类号］R595.4［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)12-0075-03TheapplicationeffectofhemoperfusioncombinedwithcontinuousvenovenoushemofiltrationinthetreatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoningcombinedwithrespiratoryfailureZHAOJiaoyunDepartmentofEmergency，YunchengCentralHospitalinShanxiProvince，Yuncheng044000，China[Abstract]ObjectiveTodiscusstheapplicationeffectofHemoperfusioncombinedwithcontinuousvenovenoushemofiltrationinthetreatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoningcombinedwithrespiratoryfailure.MethodsClinicaldataof62caseswithacuteorganophosphoruspesticidepoisoningcombinedwithrespiratoryfailurefromJan2013toAug2015wererespectivelyanalyzed.35casesofstudygroupweretreatedwithHPfor3-5hcombinedwithhemofiltrationfor72hbasedonconventionaltreatment，27casesofcontrolgroupwastreatedwithHPandconventionaltreatment.Clinicalefficacyoftwogroupswascompared.ResultsSignificantefficiencyofstudygroupwashigherthancontrolgroup，andnodeathcase，whichshowedsignificantdifferencewithcontrolgroup(P1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2015年8月在我院急救的急性有机憐中毒合并呼吸功能衰竭患者62例的临床资料进行回顾性分析。其中35例患者在常规抢救治疗的基础上给予HP治疗3〜5h，然后行血液滤过治疗72h,为研究组；27例患者仅给予常规抢救治疗及HP治疗，为对照组。研究组35例中男6例，女29例，年龄17〜58岁，平均（49.1±8.3）岁；自服者27例，误服者8例；服毒至抢救时间30min〜9h，平均（4.3±1.1）h。对照组27例中男4例，女23例，年龄18〜60岁，平均（49.8±9.1）岁；自服者21例，误服者6例;服毒至抢救时间30min〜8h,平均（4.1±1.0）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患者均予常规抢救：接诊后机械通气、洗胃、纠正电解质紊乱、利尿、保护脏器功能等基础治疗。呼吸机设备名称Drager，规格型号Savina。机械通气参数：VT：（5〜8）mL/kg;R（16〜18）次/min;W16〜18cmH2O,呼吸比1:2，PEEP3〜5cmH2O，FiO2彡0.5。对照组在基础治疗上进行血液灌流（HP）治疗3〜5h，症状加重或者不缓解的患者，12〜24h后再次进行HP3〜5h。治疗有机磷农药中毒时血液灌流所用仪器为重庆山外山科技有限公司SWS-2000型血液灌流机、活性炭灌流器（炭肾）、灌流管路等。研宄组在基础治疗上给予HP治疗3〜5h，然后进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗72h。连续性静脉-静脉血液滤过治疗以前稀释方式输入，置换量为4000mL/h，血流量（250〜300）mL/min。抗凝剂为低分子肝素钙，对于有出血倾向的患者，不用肝素抗凝。1.3评价方法比较两组的显效、有效、死亡比例。有效为患者病情稳定，中毒症状消失，生命体征稳定，体温、血常规基本正常，血流动力学稳定，呼吸功能良好，心肝肺肾功能恢复；显效为患者病情稳定，中毒症状较治疗前显著改善，但未完全消失，呼吸功能改善，心肝肺肾功能改善［3］。比较两组的机械通气时间、ICU停留时间、神志清醒需要时间及CHE活力恢复60%的时间。在灌流及连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中，注意观察患者的凝血情况、是否有出血等并发症，密切监测患者的血压、脉搏，观察是否有低血压甚至休克等情况出现观察...