神经肌肉电刺激结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者康复效果的影【摘要】目的：探究脑卒中后吞咽障碍患者采取神经肌肉电刺激结合吞咽训练对吞咽功能恢复效果的影响。方法：选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽障碍患者作为对照组，选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽困难患者作为观察组，对照组予以吞咽功能训练，观察组在此基础上结合神经肌肉电刺激，比较两组治疗效果与治疗前后吞咽功能评分。结果：观察组治疗总有效率较对照组高，且治疗后VFG评分高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：神经肌肉电刺激结合吞咽训练可促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能康复，提高治疗效果。【关键词】脑卒中后吞咽障碍；神经肌肉电刺激；吞咽训练【】R466【文献标志码】B【】1005-0019（2018）07-025-01脑卒中患者多存在不同程度的吞咽功能障碍，易发生呛咳、电解质紊乱、营养不良等问题，严重者可引发气道梗阻、肺部感染、窒息甚至死亡等并发症，危及患者生命[1]。临床治疗多采取综合治疗，药物治疗与吞咽功能训练为常用康复治疗方法，但其疗效不甚理想，近年来，神经肌肉电刺激逐渐应用于临床，对增强运动控制与强化无力肌肉具有良好疗效[2]。本研究旨在探讨脑卒中后吞咽障碍患者在吞咽训练基础上实施神经肌肉电刺激对吞咽功能的治疗效果。现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽障碍患者作为对照组，其中男18例，女12例；年龄49-76岁，平均（6204±405）岁；病程1-3个月，平均（142±041）个月。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽困难患者作为观察组，其中男17例，女13例；年龄50-77岁，平均（6228±414）岁；病程1-3个月，平均（144±043）个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。12方法对照组在常规药物治疗的基础上配合吞咽功能训练，包括基础训练与摄食训练，基础训练：舌肌运动训练，给予咽部冷刺激，锻炼其吞咽反射能力，进行咽部收缩训练、呼吸训练，为避免误吸实施声带内收训练，空吞咽训练，增强喉上抬能力，扩大咽部空间。每次锻炼30-45min，1次/d，连续锻炼4周。摄食训练：患者坐直或偏向健侧方，颈部稍微向患侧方向旋转，头部前倾45°，从流质性食物向半流质再向固态食物过渡，起初流质性食物为3-5mL/口，根据实际恢复情况逐渐增加量，持续4周。基于此，观察组采取神经肌肉电刺激疗法：采用北京耀洋康达医疗仪器有限公司生产的神经肌肉电刺激仪，参数设置：输出频率为80Hz，强度为5-20mA，双相方形波，双通道，波宽700ms，共有4个电极，2电极沿颈前正中线垂直排列放置，以电流刺激吞咽肌群，颏下置1电极，面神经颊支置1电极，刺激强度根据患者感受进行调节，逐渐增加刺激强度，当肌肉紧张收缩，告知患者做吞咽动作，30min/次，1次/d，连续治疗5d休息2d，连续治疗4周。13评价指标①比较两组治疗效果，采用蛙田饮水试验结果进行疗效判定，显效：自主吞咽功能完全恢复，吞咽障碍消失，蛙田饮水试验恢复为1级；有效：自主吞咽功能有所恢复，吞咽障碍减轻，蛙田饮水试验提高1-2级；无效：自主吞咽能力未有增强，吞咽障碍明显，蛙田饮水试验未有提高。总有效率=显效率+有效率。②比较两组治疗前与治疗1个月后吞咽功能，采用视频荧光成像法（VFG）[3]进行评估，评分范围为0-10分，评分越高表示吞咽功能越好。14统计学方法采用SPSS200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验；以P<005为差异有统计学意义。2结果3讨论吞咽功能障碍是脑卒中后严重的并发症之一，具有较高的发病率，主要表现为吞咽肌群运动协调性降低，随意性舌运动时间延迟。由于患者存在吞咽障碍，无法获取充足的营养物质，需依靠留置管进行营养补充，易引发营养不良及脱水，同时给患者心理上带来恐惧感，无法正常参与社会活动，严重...