四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣修复术中的护理浙江省余姚屮人民医院浙江省余姚屮315400摘要：目的探究四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣修复术中的护理效果。方法选取我院2013年7月~2015年7月收治的26例四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣患者，通过带血管蒂皮瓣修复术治疗，观察患者的护理效果。结果手术后随访的时间为12个月，26块皮瓣均得以成活，创面一期实施修复，没有出现感染的情况，同时患者对于外形的恢复情况、功能的恢复情况比较满意。结论，四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣患者，实行移位修复能够实现一期闭合创面，所以需要及时建立血液循环，最大程度对深部较为重要的组织和器官进行保护，值得临床方面应用和推广。关键词：四肢急诊；创伤带血管底皮瓣修复术；护理效果四肢急诊创伤，能够对患者的皮肤、肌肉、骨和关节、肌腱，以及血管和神经等组织直接造成影响，若没有在第一时间进行修复，很大程度会造成严重的功能方面的障碍［1］。同时不排除终生残疾的可能，更严重的情况下，还会对患者的生存质量、生命安全产生威胁。吻合血管游离皮瓣进行移植，需要创面条件满足相关要求，同时其操作比较难，且失败率非常高，所以临床方面很少使用。木次研究，选取近年来收治的26例四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣患者，探究四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣修复术中的护理效果，现进行具体的报道。1资料和方法1.1一般资料选取我院2013年7月〜2015年7月收治的26例四肢急诊创伤带血管蒂皮瓣患者，作为木次研究的对象。其中包括男性18例，女性8例；年龄为20〜58岁，平均年龄为(39.4plusmn;0.6)岁。其中有压砸伤患者16例，绞伤患者8例，爆炸伤患者2例。1.2护理方法1.2.1修复的方法通过带血管蒂皮瓣移位的方式，对患者的创面进行修复，取皮瓣26张，最人的面积:12cm9cm，最小的面积:4cm5cm。1.2.2手术过程的护理要点①快速建立患者的静脉通道，同吋实行抗休克方面的处理，通过18号静脉留置针开辟静脉通路，通路为2条。必要的吋候，将中心静脉输液进行幵放。②对患者的病情情况进行严格的观察，做好患者心理方面的护理，以减少患者心理方面的压力，如急躁和紧张等不良情绪或心理。③手术室的温度应控制于26°C左右，将手术需要使用的相关设备、器械和工具提前准备好。④对患者的皮瓣血液供应情况进行有效的观察，防止苏创面产生受压的情况，手术过程中若产生反射性血管痉挛的状况，应按照医生的叮嘱推注罂粟碱（生产厂家：福州海王福药制药有限公司；国药准字：H20040179）,进而保障患者末梢血液循环情况的良好。⑤实行彻底清创，防止患者的创面出现感染的情况，而这也是保障手术成功的主要内容。以往的临床经验为肉眼下，实行常规的清创。但可于必要的时候，通过显微镜下实行深层次的清创工作，进而对患者坏死和失活的组织进行彻底的清除，应确保患者的皮瓣成活率。⑥确保血供的充足，手术位置血供情况，冋吋为保证皮瓣成活的重要部分。所以，在取皮瓣的时候，需要选择血运的情况，比较丰富位置，以确保移植位置的血运的情况良好。⑦有效的争取手术的吋间，对于创伤早期的患者，其创面没有炎性的反应，这吋可通过手术的方式，实行一次修复创面。而这对于感染的预防工作来讲，同时可确保患者的损伤部位的瘢痕、挛缩情况、关节僵硬等症状的临床疗效。⑧实行抗休克方面的治疗，对于存在创伤性休克的患者，需要加强对其的扩容工作，对其酸中毒情况进行纠正。可通过血管活性方面的药物、激素等，确保其能够实现循环血量稳定性，并达到微循环平衡的最佳状态。2结果手术后随访的时间为12个月，26块皮瓣均得以成活，且其于创面一期修复，没奋出现感染的情况，冋吋患者对于外形的恢复情况和功能方面的恢复情况比较满意。3讨论四肢急诊创伤，能够导致患者的创伤加大，冋吋苏对于手术方面的要求非常高。带血管蒂皮瓣，实行移位修复缺损，能够对患者的深部重要组织和器官进行充分的保护，而这也获得了临床方面的大力关注。带血管蒂皮瓣修复术患者，实际实施的效果来看，奋效的护理服务能够改善护患关系，并确保护理的水平不断的完善［2】。冋吋，还可以降低患者的手术疼痛，帮助患者及早得以恢复。护理工作应注意清创工作的彻底，防止出现...