基层医疗机构护患纠纷25例分析【关键词】护理；基层；医疗纠纷【中圈分类号】R05【文献标识码】B【文章编号】1007—9297（XX）03-0178-03护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者及其家属发生的各种矛盾，是医患纠纷中的一种重要形式和特殊类型。［门此类纠纷常不引起人们的重视.国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医疗机构给予患方赔（补）偿的护患纠纷25例，对其中存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分析，并讨论相关防范措施。资料和结果笔者收集了本县1998年1月——20o4年3月发生的护患纠纷中医疗机构给予患方赔（补）偿的案例共25例。一般情况25例赔(补)偿的护患纠纷中，发生纠纷的医疗机构等级分别为二级医院13例(52.00%),—级医院4例(16.00%),卫生所2例(8.00%),街道、厂矿、村级卫生室或门诊部6例(24.00%)o其中手术病例丨丨例(44.。0%)；非手术病例14例(56.o0%)o经过本县原医疗事故鉴定委员会或本市医学会医疗事故鉴定专家组鉴定，认定构成医疗事故6例(24.00%),不构成事故19例(76.00%)；构成医疗事故案例在二级医院1例(16.67%),—级医院1例(16.67%),街道'厂矿'村级卫生室或门诊部4例(66.67%)；不构成医疗事故案例在二级医院12例(63.16%),—级医院3例(15.79%),卫生所2例(10.53%),街道'厂矿'村级卫生室或门诊部2例构成医疗事故案例6例中属于一级医疗事故4例(66.67%),均导致患者死亡，三级医疗事故1例(16.67%)。导致患者骨宽关节功能轻度障碍，四级医疗事故1例(16.67%),导致患者体内异物滞留。该6例医疗事故均是通过医患双方协商而获得赔偿，无诉讼案例发生。其中一级医疗事故患者方获赔偿5.1〜2.1万元不等。三级医疗事故患者方获赔偿1.0万元，四医疗事故患者方获赔偿0-3万元。不构成医疗事故的19例中，均无明显损害后果，均是通过医患双方协商而补偿，其补偿金额为0.8-0-3万元不等。亦无诉讼案例发生。二、构成医疗事故护理过失的表现形式构成医疗事故6例中均存在护理方面的过失，其具体表现形式为：错误执行医嘱1例(药品剂量错误)，观察病情不细1例(精神异常未及时发现并控制），技术操作失误1例（青霉素皮试液浓度过高）,违反操作规程3例（术中清点纱布错误、注射针管混用、输液速度过快各1例）o上述护理过失均与患者的损害结果之间有直接因果关系，护方负完全责任4例,负主要责任1例，负次要责任1例。三、不构成医疗事故护理缺陷的表现形式不构成医疗事故19例中均存在护理缺陷，具体表现形式有以下几点：一是错误执行医嘱4例，其中药品品种错误1例'药品剂量错误1例'药品使用途径错误1例'药品使用对象错误1例；二是观察病情不细7例。其中病情加重未及时发现4例，病儿意外未及时发现和处理1例。药疹未及时发现并停药2例；三是违反操作规程4例，其中未按规定步骤进行破伤风抗毒素脱敏注射1例。未按规定预防褥疮2例，未按规定进行皮肤消毒1例；四是设备管理不周2例，其中中心输氧管道堵塞导致抢救时不能及时给氧1例，吸痰器导电导致抢救时不能正常工作1例；五是技术操作失误2例，其中膀胱灌注化疗时化疗液误入阴道1例，肌注时针断留臀大肌内1例。［作者简介】方三保（1963一），女，汉族，湖北红安县人，主管护师，主要从事I临床护理工作。Tel:+86-713—5249630［通讯作者】刘珍明（1963男，汉族，湖北红安县人，本科学历，副主任法医师，主要从事法医学检验与研究工作，Te1:+86-713-52454o1法律与医学杂志XX年第12卷（第3期）四'发生护患纠纷的主观原因在护患纠纷的发生中，护理人员主观方面的原因表现得十分突出，有时多种主观原因共同参与，笔者将护理方面的主观原因归纳为以下几点：一是责任心不强，涉及护理工作的方方面面，是最容易产生护患纠纷的原因之一。本组25例中，责任心不强I7例，占68.00%,居本组首位。其中与责任心不强这一原因相关的过失或缺陷分别表现为：错误执行医嘱2例，观察病情不细7例，违反操作规程3例，设备管理不周I例，技术操作失误3例。二是理论水平不高。护理理论水平直接关系到护理质量，影响到护理实践。本组25例中理论水平不高者II例，占44.00%,居本组第二位。与理论水平不高相关的过失与缺陷分别表现为错误执行医嘱3例，...