卵巢卵泡膜细胞瘤的CT-ljMRI诊断［摘耍］冃的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT与MRI的影像学特点，旨在提高该病的彫像诊断符合率。方法:冋顾性分析经手术病理证实的7例卵巢卵泡膜细胞瘤的CT和MRI表现。结果:7例均为单侧肿块。CT为等密度肿块,5例密度均匀,2例密度不均匀。MR1以等低信号为主,T2WI伴不同程度的高信号。CT增强7例肿块均呈渐进性轻度强化。结论：卵泡膜细胞瘤的CT及MRT表现有一定的特征性，两者结合对诊断本病有重要价值。［关键词］卵泡膜细胞瘤;体层摄影术；螺旋计算机;磁共振成像［中图分类号］R737.31E文献标识码］B［文章编号］1673-7210（2010）03（b）-070-02卵巢卵泡膜细胞瘤是起源于卵巢性索间质组织的少见肿瘤，术前诊断正确率较低。影像报道多单限于CT或MR1方面。本文回顾性分析7例卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及MRI影像表现并结合文献报道如下，旨在进一步捉高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料选择我院2005年9月〜2009年10月经手术病理证实，且临床、影像资料完整的卵巢卵泡膜细胞瘤患者7例，均为女性，年龄32〜76岁，平均53.1岁。2例无口觉症状，于体检时发现;有症状者5例，表现为盆部渐人、肿块数年,腹痛、腹胀、月经紊乱及绝经后阴道流血等。7例均未发现卵巢或子宫其他肿瘤。1.2方法7例均行CT平扫及增强扫描:CT分别为PickerU1traZ螺旋CT机及GE64排螺旋CT机,扫描重建层厚0.625〜8.000mm,增强扫描造影剂为300mg/ml的非离子型碘造影剂90〜100ml,2.5〜3.0ml/s团注后扫描，盆腔动脉期延时35〜40s,静脉期延时90〜100s。扫描范围H耻骨联合下缘至骼前上软水平，其小4例行MR1平扔，扫描机为Philips0.23T开放型磁共振成像系统，行轴位及欠状位扫描。扫描范围：以肿块为中心，上至肿块上缘，下至耻骨联合。2结果2.1肿瘤的部位、大小及形态、边缘单侧7例（右侧4例,左侧3例），直径最大13.0cm,最小4.0cm。圆形、卵圆形5例,不规则、分叶状2例。与周围组织分界均较清晰。2.2CT表现平扫:7例肿瘤CT均与子宫肌层相近CT值39〜48HU,2例较大肿瘤内可见散在小片状低密度区,7例肿瘤内均未见钙化灶。增强表现为缓慢渐进性轻度强化，与明显强化的子宫肌层对比明显。2例肿瘤内小片状低密度区未见强化。2.3MR表现T1WI及T2WI以低信号为主,T2WT内夹有结节状、絮状高信号。所有肿块均无“漩涡征”及“假包膜征”，盆腔内和腹股沟区未见肿大淋巴结。3讨论3.1临床病理特点卵巢卵泡膜细胞席來源于性索问质组织，占全部卵巢肿瘤的0.5%〜1.6%,占卵巢良性肿瘤的2%,多发生于绝经后妇女。临床特点为雌激素升高，主要由于肿瘤本身可分泌雌激素，从而导致了宫内膜增生、内膜增生过长、甚金发生了宫内膜癌;部分肿瘤黄素化时町出现男性化表现。部分患者可出现胸、腹腔积液（即麦格综合征）及CA125升高，胸、腹腔积液可能是由肿瘤木身渗透或肿瘤刺激腹膜产生，腹腔积液经淋巴结或横隔至胸腔，因右侧横隔淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。肿瘤切除后胸、腹腔积液及女或男性征可消失［1-3］0病理上典空的卵泡膜细胞瘤瘤细胞大小一•致，胞质丰富且富含脂质，瘤细胞由产牛胶原的成纤维细胞分隔，间质水肿及黏液样变比鮫明显，有些肿瘤「『见局部钙化c肿瘤由不等量的卵泡膜细胞与纤维细胞纟R成，有时肿瘤内可出现明显的黄素化，则称为黄素化卵泡膜细胞瘤。肿瘤老化时瘤内纤维组织成分增加而形成含有卵泡膜细胞和纤维细胞两种成分的肿瘤•，根据两种成分所占的不同比例或结构形态的不同,可分为纤维卵泡膜细胞瘤、卵泡膜纤维瘤、纤维瘤和硬化性间质瘤等儿种亚型［2］。3.2CT表现总结木纽影像表现并结合相关报道，笔者认为CT表现:①多为单侧附件区中等人小的实性肿块。木组所见均为单侧发生。②肿块呈类鬪形或椭圜形，部分冇分叶，边界清。木组圆形、卵圆形5例,分叶状2例，边界均较清晰。③平扫时肿瘤密度接近或略低于子宫密度，瘤体较小时密度多较均匀;较大者多不均匀。增强后肿块轻度强化。部分肿瘤内见明显血管影而实质无明显强化，这种现象未见于具他卵巢肿瘤,考虑可能与肿瘤较大，需要更多血管捉供营养，而肿瘤内部结构致密,造影剂不能很快弥散有关。部分患者合并有腹腔积液及胸腔积液。④部分患者伴子宫内膜增生...