口咽通气管在神经内科抢救工作中的临床应用李慧卓雷立恒(辽宁省瓦房店市第三医院辽宁瓦房店116300)【摘要】目的分析在祌经内科抢救工作中使用U咽通气管的效果。方法收集重症神经内科患者共20例，在20例患者中，均在口内放置口咽通气管，以此来改善通气情况，解除舌后坠现象，并对过程以及结果做出分析。结果在20例患者中，无效死亡3例，死亡率为15%,植物生存2例，其他患者均已康复山院。在患者口中放置口咽通气管后20min内，患者的缺氧情况出现明显好转，血氧饱和度得到明显上升，与治疗前相比，(P<0.05)具备统计学意义。结论在祌经内科抢救工作中，使用U咽通气管能够帮助患者有效解决通气问题，效果显著，在临床上得以广泛使用。【关键词】口咽通气神经内科治疗临床【】R459.7【文献标识码】A【】2095-1752(2014)05-0178-02对于神经内科危重症患者而言，临床表现为呼吸性酸中毒以及严重的缺氧现象，与此同时还伴有舌后坠情况，患者的呼吸道将受到严重的影响［1］。除此之外，癫痫病患者在发作时，极其容易出现舌咬伤情况［2］。若在患者口中放置口咽通气管，便可以有效避免患者出现舌咬伤或舌后坠等情况，在防止患者窒息的同时，也可以帮助患者将痰液吸出，因此具有操作简单、方便等特点。我院在2013年1月-2013年8只共收治了20例危重脑血管疾病患者，并均采用口咽通气管进行治疗，现将报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料我院在2013年1月-2013年8月井收治了20例危重脑血管疾病患者,其中男13例，女7例，年龄60-80岁,平均年龄(70.6plusmn;5.3)岁。8例患者脑出血、6例患者脑梗塞、2例癫痫以及2例蛛网膜下腔出血。1.2方法接受治疗的20例患者均通过口咽通气管方法抢救，通气管的选择型号为4-10号，具体使用时根据患者的个人情况以及UI咽解剖特点进行选择。在插入通气管前帮助患者清理UI腔中的呕吐物以及分泌物，确保患者头部偏向一侧，且取平卧位，如果患者自带假牙，则应当首先取出假牙，在插管吋，使通气管的咽弯曲顺着患者的舌面向上咽部推送；使患者的U咽后壁与舌根进行分离，如果患者意识不清，则应当使用开U器将患者的牙关撬开，再依次进行上述步骤。当插管完成之后，需要用手掌感受外端是否冇气体流出，若能感受到气体进出则说明置管成功。最后再使用胶带把通气管外端固定在患者齿外。1.3统计方法本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(x-plusmn;s)表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P《0.05表示差异有统计学意义。1.4注意事项在对患者安放通气管吋应当将其固定妥当，防止通气管移位，若患者意识不清吋可以将其牙关橇开再进行通气管安置，安置成功后要避免患者出现舌后坠的情况，确保患者呼吸畅通。当患者在换体位吋，要吋刻注意通气管变化情况，看是否出现脱落或移位；如胶带出现松动则应当及吋更换胶带。保持患者呼吸道畅通，及吋清理患者呼吸道，防止误吸。在吸痰前应当首先对患者吸入高浓度氧，同吋还要加强呼吸道的湿化和温化，吸痰吋间<15s,确保彻底清理患者呼吸道。2.结果在20例患者中，无效死亡3例，死亡率为15%,植物生存2例，其他患者均已康复出院。在患者口中放置口咽通气管后20min内，患者的缺氧情况出现明显好转，血氧饱和度得到明显上升，与治疗前相比，(P<0.05)具备统计学意义。见表1患者血氧饱和度以及呼吸频率改善情况吋间血氧饱和度（％＞呼吸频率（次/min）80.4plusmn;4.643.2plusmn;5.1治疗后97.3plusmn;3.123.8plusmn;3.33.讨论对于神经内科重症患者而言，均存在脑实质性损害，再加上患者神经冲动使舌下肌失去支配能力，最终出现舌后坠的情况，一旦当患者出现舌后坠，则会使气道阻力不断增大，阻塞咽腔，肺通气量会逐渐减少，导致患者上气道梗阻［4］。正是因为这样的原因，使患者出现了缺氧，从而让患者颅内压升高，呕吐吋出现喷射状，若情况严重会直接影响到患者生命。口咽通气管道操作简单、方便，能够有效帮助患者进行通气，为医生争取宝贵的手术时间。与此同吋，U咽通气管可以对患者的缺氧、舌后坠以及窒息等情况做出有效改善，帮助患者痰液吸出。与传统的气管插管和气道切开相比，口咽通气管在插入患者体内时更加方便，而iL操...