KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的效果作者：唐彪刘菊芳作者单位：638300四川岳池，岳池县人民医院内科【摘要】目的探讨不同剂量比索洛尔（康可）对心力衰竭（简称心衰）的治疗效果，促进Β受体阻滞剂在心衰治疗中的应用。方法106例心衰患者随机分为康可2.5mg/d（A组）和康可5～7.5mg/d治疗组（B组），观察主要事件和指标的变化。结果康可5～7.5mg/d治疗组较康可2.5mg/d组，心衰恶化及再住院显著减少，NYHA心功能和EF显著改善，对血压和心率控制更理想。结论大剂量比索洛尔能更好地保护心脏，应积极使用Β受体阻滞剂治疗心衰。【关键词】比索洛尔；Β受体阻滞剂；剂量；心力衰竭TherapeuticeffectontreatingheartfailurewithdifferentdosesofbisoprololTANGBiao,LIUJu-fang.DepartmentofMedicine,People'sHospitalofYuechiCounty,Sichuan638300,China【Abstract】ObjectiveTotesttheeffectontreatingheartfailure(HF)withΒreceptorblocker,improvetheapplicationofΒreceptorblockerontreatingHF.Methods106patientswithHF(NYHAdegrees2～4)weredividedintoGroupAandGroupB,GroupAcontains51patientswithbisoprolol2.5mg/d,andGroupBcontains55patientswithbisoprolol5～7.5mg/dorallyrespectively.Therapeauticeffectwereobservedafter3～15monthsinthefollowed.ResultsHFdeteriorationandrehospitalizationinGroupBissignificantlylower(P＜0.05).LVEFandNYHAdegreesinGroupBissignificantlyincreased(bothP＜0.05).ConclusionThehigherdoseofbisoprololispossiblymorebenefittoHF.【Keywords】bisoprolol;Βreceptorblocker;dose;heartfailure有关慢性收缩性心力衰竭（以下简称心衰）的治疗建议及指南［1，2］已公布数年，神经内分泌抑制剂被广泛推荐用于心衰的治疗，但在临床实际工作中这些药物特别是Β受体阻滞剂应用得远远不够，致使心衰的治疗没有取得应有的效果。为此，笔者分析了2004年1月～2005年3月用不同剂量康可（每片含富马酸比索洛尔5mg）治疗心衰的效果，发现大剂量的康可疗效明显优于小剂量，现报告如下，以唤起同行们特别是基层医生对Β受体阻滞剂治疗心衰的关注。1资料与方法1.1一般资料为2004年1月～2005年3月间住院的心衰病人。除外有Β受体阻滞剂应用禁忌证，收缩压持续低于100mmHg,心率持续低于60bpm，病窦综合征和三度房室传导阻滞者共106例，其中男64例，女42例，随机分为A组（康可2.5mg/d，n=51），B组（康可5～KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/7.5mg/d，n=55）。年龄34～82岁，平均年龄61.8岁。缺血性心脏病引起心衰者51例，扩张型心肌病引起心衰者55例。所有对象NYHA心功能均在Ⅱ～Ⅳ级，平均3.3级，彩超测得左室射血分数（EF）为0.28～0.44，平均0.34，平均收缩压128mmHg,平均舒张压86mmHg，平均心率89bpm。有心肌梗死病史者11例，高血压病史者42例，有糖尿病者21例。入院时有外周水肿者68例，颈静脉充盈者66例，肺部音56例，入院时已在院外接受地高辛、氢氯噻嗪和卡托普利等抗心衰药物治疗者98例。入院时心衰病人病史特征，见表1。1.2方法上述对象在入院时常规给予地高辛0.125～0.25mg/d、氢氯噻嗪25～50mg/d、卡托普利25～75mg/d治疗。有严重水、钠潴留和（或）血流动力学不稳定者，短期静脉应用速尿、西地兰和血管活性药物（硝酸甘油或硝普钠或多巴胺和多巴酚丁胺）治疗，病情稳定后，A组加用康可2.5mg/d长期治疗，B组康可从2.5mg/d开始，逐渐增加到5～7.5mg/d长期治疗。出院时在门诊病历中详细记录诊治和用药情况，并嘱患者带上门诊病历定期随访复诊，做好记录。病情突然变化时通知医生前往现场急救或电话指导当地医生进行救治。定期复查心电图、心脏彩超和血糖血脂等指标，随访期内两组患者心衰恶化和再入院人次，死亡人数，用百分比表示；NYHA心功能、EF、血压和心率变化以（x±s）表示，两组数据进行配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。2结果对上述对象随访和随诊了3～15个月，平均7.6个月。失访A组3例，B组1例，不能耐受康可治疗A组1例，B组3例。主要事件及指标：心衰恶化须静脉应用...