中医药治疗缓慢性心律失常探究进展【摘要】缓慢性心律失常是以心率减慢为特点的临床常见病，一般起病隐匿，病程进展较缓慢。近年来，中医药针对此类病症中心病理环节，审证求因，病证结合，整体论治，具有显著临床疗效，且毒副作用小，长期依从性好，表现出一定优势。根据相关文献报道，笔者从本病病因病机、辨证论治、古方应用、自拟方及中成药治疗等方面进行介绍,兹为临床应用提供参考【关键词】缓慢性心律失常；心悸；中医药【中图分类号】R5417【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2017)04-0049-03TheResearchProgressofTCMTreatingTardyArrhythmiaYANGLingLIDongyangHenanUniversityofChineseMedicine,Zhengzhou450008,ChinaAbstract：Tardyarrhythmiaisaslowheartrateforthecharacteristicsoftheclinicalcommondisease,generallyonsethidden,slowprogressionofsymptoms.Inrecentyears,theChinesemedicinecentrepathologicallinkforsuchconditions,andbycarefulcard,combinationofdiseaseandtreatmentbasedonoverall,hassignificantclinicalefficacy,andsideeffectsofsmall,goodlong-termadherenee,showsomeadvantages・Accordingtoreportsintheliterature,theauthorfromthediseaseetiologyandpathogenesis,syndromedifferentiationandtreatment,theapplicationsoftheclassicalprescription,sincethequasisquareandproprietaryChinesemedicinetreatmentofthefollowingaspectssuchasintroduction,thisistoprovideusefulreferenceforclinicalapplication.Keywords：TardyArrhythmia；HeartPalpitations.TraditionalChineseMedicine❷慢性心律失常［1］是一类以心率低于60次/min为特征的疾病，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等多种心律失常。一般起病较隐匿，病程进展缓慢。临床表现以头晕、心悸、乏力、胸闷多见，严重者出现一过性黑朦、晕厥，甚至猝死，其程度与心率减慢程度及血流动力学改变密切相关。现代医学药物治疗此类疾病较为局限，多以阿托品，a、B受体激动剂及异丙肾上腺素等对症处理，长期疗效不佳，心脏起搏器治疗虽作为其适应症者的根治方法［2］,但因其有创性、费用昂贵，使起搏治疗的广泛应用受到限制。中医中药对缓慢性心律失常的干预治疗时，针对此类病症中心病理环节，审证求因，病证结合，整体论治，具有显著临床疗效，且毒副作用小，长期依从性好，治疗成本远低于西医疗法，且体现出一定优势。根据近年来相关文献报道，笔者对中医药治疗缓慢性心律失常综述如下1病因病机中医学中虽无“缓慢性心律失常”这一病名，但根据其临床上不同脉症特点，依据辨证论治原则，可归属于“心悸”、“怔忡”、“迟脉症”、“昏厥”等范畴。近年来，大多数医家认为本病的发病机制主要是阳虚阴盛，即心、脾、肾阳气亏虚，寒、湿、痰、饮诸邪❷仁❷，导致心脉阻滞，心失所养而发本病。临证时，宜分清标本虚实，温阳固本之时兼顾其标，根据病之轻重缓急，随症而侧重变化。魏执真［3］认为本病病机主要为心脾肾阳气亏虚，内生寒湿、痰饮之邪，致心脉瘀阻流通不畅。并提出“阴寒”为病机关键，“心脉瘀阻”为必要环节，“心脾肾脏亏虚”为根本因素。周智恩［4］将其病机特点归纳为“虚”、“痰”、“瘀”三个方面，“虚”为心肾阳虚，“瘀”为瘀血内阻，血脉不畅,“痰”为痰浊阻脉，与瘀胶结难解，痰瘀同病。心肾阳虚贯彻本病程始终，为共同病理基础。梁君昭［5］认为其病理机制主要为脏虚络滞，瘀阻互结，继而留伏并损伤心经络脉而发病。本病虽以阳虚瘀阻为主，与心、脾、肾三脏相关，属本虚标实之证，但病位实质在心之络脉，络脉易滞易瘀，瘀久化浊生毒，形成脏络并病，治宜扶正通络、祛瘀化浊。王学工［6］总结李莉经验提出，病态窦房结综合征发病之本是奇经亏虚，重要环节为络气虚滞，鼓动乏力，经气不利，脏腑筋脉失于温养，当以温奇扶元法为治则2辨证分型论治目前，临床上对该病证尚缺乏统一分型标准，医者大都依据中医相关理论，结合个人对该病辨治经验，归纳为若干证型。吴启相［7］将其分为：①心肾阳虚证，治以益气温阳,方以...