蛛网膜下腔出血中的舒适护理及其疗效观察戴海萍(江苏省人民医院210029)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0326-03【摘要】目的探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的效果。方法将88例蛛网膜下腔出血患者随机分为病例组43例和对照组45例,对照组给予积极治疗及神经内科常规护理,病例组在此基础上进行舒适护理干预,对比两组治疗后的临床疗效、满意度及舒适度。结果两组患者住院期间病例组的临床疗效、舒适感觉及满意度等指标明显高于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05)o结论蛛网膜下腔出血患者实施舒适护理能有效降低死亡率,减轻患者的不适感,提高了患者满意度,提升了护理服务质量,对疾病的转归起到积极的作用。【关键词】蛛网膜下腔出血舒适护理患者满意度疗效观察蛛网膜下腔出血(SAH)是指血液从颅内破裂的动脉或静脉流入蛛网膜下腔,约占急性脑卒中的10%,占出血性疾病的20%,为祌经内科的急危重症。再出血是SAH的致命并发症,其中出血后1个月内再出血危险性最大,而2周内再发率占再发病例54%〜80%[1-3]。而引起SAH致死和致残的另一个主要原因是迟发性脑血管痉挛,目前渐渐受到研究人员的重视[4.5]。木科自2008年1月至2012年10月收治SAH88例,我们对43例患者在积极治疗和常规护理基础上实施舒适护理干预,获得较好的疗效。1、资料与方法1.1一般资料:木组88例,男57例,女31例,年龄40〜75岁,平均(52.5±5.6)岁,均符合SHA的诊断标准,并经CT或者腰椎穿刺或者DSA确诊[2]。其中脑动脉瘤占81.2%,脑血管畸形占9.5%,高血压动脉硬化占6.3%,脑肿瘤占3.0%。临床表现为突然剧烈的头痛伴呕吐,部分患者出现短暂的意识障碍和抽搐、脑膜刺激征阳性。随机分为病例组43例,对照组45例。其中两组患者在性别、年龄、既往病史、饮酒史、吸烟史等方面比较无明显差异,无统计学意义(p>0.05)o1.2方法:对照组给予常规护理,病例组在对照组基础上实施舒适护理,比较两组疗效、满意度及舒适度(低度、中度、高度)。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析,几乎资料均米用χ2检验,所有统计检验均为双侧概率检验,其中以P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1两组临床疗效比较病例组治疗后.•痊愈35例(81.40%),显效5例(11.63%),有效3例(6.97%),无效0例(0.00%),总有效率100%;对照组治疗后痊愈17例(37.78°%),显效8例(17.78%),有效6例(13.33%),无效8例(17.78%),死亡6例(13.33%),总有效率68.89%。两组冇效率比较差异冇统计学意义(P<0.05>。2.2两组患者满意度比较病例组治疗后满意度:满意37例(86.05%),较满意6例(13.95%),不满意0(0.00%),满意率100%;对照组治疗后满意度:满意33例(73.33%),较满意8例(17.78%),不满意4例(8.89%),满意率91.11%。两组满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组舒适度比较病例组治疗后舒适度:低度6例(13.95%),中度14例(32.56%),高度23例(53.49%);对照组组治疗后舒适度:低度19例(42.22%),中度16例(35.56%),高度10例(22.22%)。两组高度舒适度比较差异有统汁学意义(P<0.05)o3、舒适护理3.1心理的舒适护理SAH为急性起病,多数患者发病前没奋前驱症状,易出现紧张、焦虑、恐惧甚至悲观绝望的心理。保持患者情绪稳定及拥奋良好的心理状态,对疾病的健康治疗起到很重要的作用[6-8]。护理人员应该多与患者交流,并根据患者的文化程度及其个体情况,用恰当的语言向患者告知疾病的相关知识、各种治疗及护理的重要性,鼓励他们树立战胜疾病的信心,减少负面情绪。此外,医务人员要向患者家属详细介绍疾病的发病机制、诊断、治疗及护理的相关知识,避免家属的不良情绪对患者的影响,增强家属的主观能动性,协助医务人员的治疗及护理,最终达到满意舒适的治疗效果。3.2生理的舒适护理3.2.1绝对卧床休息SAH的急性期再次出血率高,因此在急性期吋需要绝对卧床,一般卧床休息应在4周以上,避免下床活动[10]。此外还需减少搬动,减少情绪波动、劳累而诱发再次出血的可能性。床头一般抬高15〜30°,以降低颅内压,并保持头部平稳,头部偏向一侧,预防分泌物阻塞呼吸道,避免窒息发生。在卧床期间应注意预防褥...