晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞检测分析与研究【摘要】目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者循环肿瘤细胞检测及意义。方法对34例晚期非小细胞肺癌患者各项临床资料进行回顾性分析，对其进行循环肿瘤细胞检测与分析，探究循环肿瘤细胞检测与患者的病理分期的关系。对比化疗前后循环肿瘤细胞（CTC）检测阳性率的变化；同时选取同期来本院治疗的良性肺疾病患者17例，接受健康体检人员32例。并将晚期非小细胞肺癌患者CTCs阳性数量分级和与同期良性肺疾病患者及健康体检者进行比较。结果34例患者经循环肿瘤细胞检测发现肿瘤细胞21例。其中，病理分期：ⅢA的5例，CTC阳性1例，CTC阴性4例；ⅢB的12例，CTC阳性5例，CTC阴性7例；Ⅳ的17例，CTC阳性14例，CTC阴性3例。阳性循环肿瘤细胞患者病理分期分布情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。化疗后CTC阳性率（35.29%）较化疗之前（61.76%）显著下降（P<0.05）。晚期非小细胞肺癌患者CTCs阳性数量各级例数均显著高于良性肺疾病患者及健康体检者（P<0.05）。结论对于晚期非小细胞肺癌患者来说，在治疗前循环肿瘤细胞检测的阳性率和疾病的临床分期存在一定的关系，并且与治疗效果也有关，通过该项指标的数目情况能对患者的化疗效果进行预测。【关键词】晚期非小细胞肺癌；循环肿瘤细胞；检测DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.24.075在对肿瘤患者开展外科手术治疗的过程中，如果触摸并挤压肿瘤，则可能会造成肿瘤细胞自瘤床发生脱落，并且可能会迁移到机体的血液循环系统之中，最终形成肿瘤细胞。当前临床研究表明，血行转移和循环肿瘤细胞之间存在紧密的关联，在血液循环的作用下，肿瘤细胞能够转移到任何器官及组织，从而形成转移灶[1]。本文对收治的晚期非小细胞肺癌患者各项临床资料进行回顾性研究，对其循环肿瘤细胞进行检测并分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象选取本院2013年7月～2014年8月收治的晚期非小细胞肺癌患者34例，所有患者均经活检或病理确诊为NSCLC，其中男19例，女15例，年龄45～76岁，平均年龄（66.8±3.2）岁；病理分期：ⅢA期5例，ⅢB期12例，Ⅳ期17例。所有患者在纳入研究之前均未接受抗肿瘤治疗，对治疗的依从性良好。同时选取同期来本院治疗的良性肺疾病患者17例，其中男9例，女8例，年龄42～73岁，平均年龄（63.1±3.4）岁；选取接受健康体检人员32例，男19例，女13例，年龄43～76岁，平均年龄（64.4±3.9）岁。三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法采用德国MiltenyiBiotec公司制造的免疫磁珠试剂盒，角蛋白7/8包被单克隆抗体，依据说明书的相关要求开展免疫磁性分离和免疫磁性标记[2]。免疫细胞SAP试剂盒为中山公司制造，依据说明书开展免疫细胞化学染色操作，然后添加苏木素进行复染处理，在100倍油镜下对染色阳性细胞的染色质改变、核仁以及核异型性，最终对肿瘤细胞进行确认与分析。1.3观察指标探究循环肿瘤细胞检测与患者的病理分期的关系，对比化疗前后CTC检测阳性率的变化，并将CTCs阳性数量分级和与同期良性肺疾病患者及健康体检者进行比较。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1CTC与病理分期的关系34例晚期非小细胞肺癌患者中，经循环肿瘤细胞检测发现肿瘤细胞21例（61.76%）。其中，病理分期：ⅢA的5例，CTC阳性1例（20.00%），CTC阴性4例（80.00%）；ⅢB的12例，CTC阳性5例（41.67%），CTC阴性7例（58.33%）；Ⅳ的17例，CTC阳性14例（82.35%），CTC阴性3例（17.65%）。阳性循环肿瘤细胞患者的病理分期分布情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2化疗前后CTC阳性率变化比较化疗前，经循环肿瘤细胞检测发现CTC阳性率为61.76%（21/34）；化疗后发现CTC阳性率为35.29%（12/34）。化疗后CTC阳性率较化疗之前显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3三组CTCs阳性数量分级比较34例晚期非小细胞肺癌患者CTCs阳性数量分级中，>0者21例（61.76%），>5者11例（32.35%），>10者5例（1...