甲周疣手术治疗的疗效观察徐凯(山西医学科学院山西大医院皮肤性病科山西太原030032)【摘要】目的探讨甲周疣手术治疗的临床疗效。方法对48例甲周疣患者运用手术切除的方法进行治疗，同时在患侧进行甲成形术，从是否复发、甲外形有无改变等方面对术后疗效进行评价。结果甲周疣48例患者中失访2例，余46例患者均完全治愈，随访6J8个月中均无复发，甲生长正常。结论手术治疗甲周疣同时行患侧甲成形术治愈率高，术后甲外形及甲牛长良好，效果满意，利于开展。【关键词】甲周疣人类乳头瘤病毒感染甲成形术【】R751.05【文献标识码】A【】2095-1752(2013)16-0150-01疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘牛物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。发生在甲周的寻常疣称之为甲周疣⑴。由于其位置特殊，治疗较为棘手。传统的治疗方法，如用5・Fu平阳霉素[2]、3%駄酊胺霜或冷冻及电灼疗法等⑶，难以取得满意的效果。作者在2011年1月至2012年10月对48例甲周疣患者应用手术进行治疗，取得了较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例八女32例，男16例，年龄16-48岁，平均28.2岁。以年轻人发病率高，病程在3个月・2年，发病部位均在手指甲周，其中拇指12例，余指36例。术前诊断明确，皮损单发或多发，数目处不等，均为粟米粒至黄豆大小。皮疹分布于手指甲周两侧软组织处，侵及甲床，形态有多种，排列多不规则，可呈簇状，亦可呈条状。有30例曾进行过冷冻、电灼等治疗，但均复发，且均有不同程度的毁甲、甲床受损、甲沟畸形。1.2手术方法患者平卧位，常规消毒患手，1%利多卡因患指指根神经阻滞麻醉。拔除指患侧缘的部分甲板，暴露甲床，充分显露疣体。以疣体两侧边界为边缘，直线将疣体及疣体直线方向上的甲沟、甲床、甲壁皮肤及甲的基质一起做楔形切除,深达指骨，再用手术刀将甲母搔刮完全破坏，创面电刀止血，用1号丝线将患侧缘皮肤与甲床切口边缘间断缝合，甲根部的切口用5/0丝线间断缝合。2结果术后病理检查为寻常疣。甲周疣48例中失随访2例，随访46例患者创面均完全愈合，其中1例术后发生感染，与其生活中创面接触水及污物有关，经抗感染及换药治疗后痊愈。随访6・18个月，原位均未见新发皮疹，甲床愈合良好,甲生长正常，外观美观，效果满意。3讨论寻常疣祖国医学中称“千日疮”，俗称“刺癢”、“癢子”，多由HPV・2引起。由于自身接种的关系，寻常疣可以发生于身体的任何部位，但以手部为多。发生于甲周的寻常疣称为甲周疣，其根部常位于甲廓内。若向疣体甲下生长，可侵及甲床，使甲掀起，破坏甲的生长，从而导致裂口、疼痛及继发感染⑷。治疗寻常疣的方法很多，目前多以物理方法为主，包括冷冻、电灼、刮除、激光和单纯手术切除等。甲周疣由于其部位特殊，冷冻、电灼、刮除、激光等方法常治疗不彻底，容易复发。而单纯手术切除疣体复发率虽低，但术中常伴有不同程度的甲床受损、毁甲、甲沟畸形和永久性瘢痕，影响甲生长及外观。手术切除疣体的同时行患侧甲成形术，不但可以将疣体完整切除，使术后复发率降低，还可在术中修复受损的甲床及甲缘皮肤，恢复病甲的正常生长,从而保证新生甲的正常外观。对复发性甲周疣及伴有甲床受损、毁甲、甲沟畸形的患者，该法尤其适用。该手术方法操作简单，手术安全性高，在甲周疣的治疗中可予以广泛应用。参考文献⑴张学军•皮肤性病病学.第7版•北京:人民卫生出版社,2008:64-65.⑵刘学清，曾抗，兰海梅•平阳霉素皮损内注射治疗甲周疣疗效观察•中国皮肤性病学杂志,2006,20(1):31・[3]朱学俊，顾有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学.3版•北京:北京大学医学出版社,2006:100.[4]赵辩•临床皮肤病学[M]・3版•南京:江苏科学技术出版社,2001:313.