变应性鼻炎诊断及社区防治【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0103-02变应性鼻炎是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要是组织胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，I口称过敏性鼻炎［1］。它是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。据调查显示，鼻炎的发病率在10%〜20%左右［2］,并且有逐年增加的趋势，是社区的常见病和多发病。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状，季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言，严重干扰患者生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠、娱乐。因此，社区责任医师应熟练掌握过敏性鼻炎的诊治知识，科学开展社区预防。1资料与方法1.1基本资料。上虞市陈溪乡地处浙东名山四明山南麓，全乡地域面积43平方公里，下辖10个行政村，总人口1.02万。社区卫生服务中心自2006年8月开始实施社区责任医师制度，现有责任医师10名。2011年全科门诊人次16836例，完成农民健康体检5468例。1.2方法。对全科门诊和农民健康休检中发现的鼻炎患者进行单独记录，确诊后由社区责任医师开展定期随访。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2结果2011年1月〜12月共确诊鼻炎患者237例，其中慢性鼻炎71例，占29.96%,慢性鼻窦炎39例，占16.46%；药物性鼻炎7例，占2.95%；萎缩性鼻炎31例，占13.08%；变应性鼻炎89例，占37.55%。其中变应性鼻炎的比例最高。3讨论本病通常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。前者多由尘嚇、蝉螂等常年性致敏因素引起，常年发病；后者多由各种花粉及真菌砲子引起，一般在一年中的春到秋季发病。变应性鼻炎是TgE介导的［型变态反应性疾病。变应原进入鼻黏膜后，经抗原递呈细胞传递抗原肽信号，引起T细胞反应之间的平衡出现Thl耐受而Th2高敏感（即Th2反应的优先）。Th2类淋巴细胞释放IL-3、IL-4和IL-5、GM-CSF等细胞因子，其中IL-4促进B细胞分化为浆细胞从而在IgE的调节中起重要作用；而GM-CSF.II厂5在E0S祖细胞的产生、活化、募集、成熟及存活中起重要作用。B细胞产生的特异性IgE与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的受体结合，当同一变应原再次进入体内，通过与肥大细胞表面的IgE结合，激活肥大细胞，使其脱颗粒，释放炎症递质（组胺、激肽类、白三烯等）和细胞因子等，作用于鼻黏膜的血管和神经产生相应的临床症状，这些递质和细胞因子也可作用于EOS,使鼻黏膜上皮及黏膜下EOS浸润、增多、活化，并释放ECP、MBP等递质。基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等。上述病理改变缓解期可恢复止常，反复发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染，可表现为黏脓涕或脓涕。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---变应性鼻炎发生的必要条件有三个：①特异性抗原即引起机体免疫反应的物质。②特应性个体即所谓个体差异、过敏体质。③特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。变应原多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋口，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。常见的主要是：①!li：在我国最主要的!W为屋尘嚇、粉尘嫡等。屋尘媾以人类皮屑为食,主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在20°C以上且相对湿度大于80%的环境中繁殖最快。②花粉：风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患冇结膜炎。③动物皮屑：动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。④真菌变应原：霉菌向室内、外环境中释放变应原性砲子，湿热环境生长迅速。⑤蝉螂变应原...