郑健教授治疗小儿哮喘经验首席医学网2007年10月05日12:42:30Friday中华临床医师杂志征稿中华普通外科学文献八届全国帕金森病会期刊社的网站运营专家医学类核心期刊征稿全国抗菌药物会国际病毒性肝炎中华腔镜泌尿外科杂志第五届世界癌症会国际神经科技大会全用药学术会议国际药师论坛基因组活动周第四届抗体大会亚太临床微生物作者：罗海燕作者单位：福建中医学院，福建福州３５０００４加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中国保健营养》征稿【摘要】郑健教授对小儿哮喘病的治疗有较深造诣?熏分别从急性期主要治则治法、缓解期主要治则治法、佐治法、预防发作４个方面介绍了郑健教授治疗小儿哮喘的经验。【关键词】郑健小儿哮喘治疗经验１急则平喘祛痰，重在祛邪《证因脉治·哮喘》云：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食所伤，或外有时令风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”小儿哮喘，内责之于痰饮久伏，外责之于诱因触发。发作时，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣降失常，而见气息喘促。寒邪或风热使肺气闭塞，痰热内郁，使肺气上逆，出现痰阻气促。郑教授认为，此时当急治以平喘，使肺气得开，气逆得降，恢复肺的肃降功能。痰为哮之根，治哮不除根，哮必不愈。小儿为“纯阳”之体，所感外邪和内生之痰易从阳化热，且福州地处东南，地气湿热，故小儿哮喘以热哮为多。在小儿哮喘发作期的治疗上，郑教授多选用麻杏石甘汤合三子养亲汤、二陈汤加减平喘化痰。方中麻黄宣肺解表，石膏清泄肺热，两者相制为用，既能宣肺，又能泄热；苦杏仁降利肺气，与麻黄相配则宣降相因，合石膏则清肃协同；三子养亲汤以葶苈子易白芥子，加其泻肺平喘之力而存其降气消痰之功，并避免白芥子温热燥烈之性，适当配以地龙、桑白皮以泻肺平喘；“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，治痰多从脾肺论治，取二陈汤燥湿化痰，以酒制陈皮易橘红，既能理气化痰，又能调胃和中，减诸药苦口之味，尤适用于儿科；加用鹅管石、前胡、浙贝母等，共达祛痰之效。痰热之象明显者可加用黄芩、天竺黄、鱼腥草等清热化痰，或易二陈汤为温胆汤；兼有胸闷者加枳壳、厚朴宽胸理气；咳甚者加用旋覆花以降逆化痰止咳。邪去则正安，痰去则喘平。２缓则补肺脾肾，意在扶正《丹溪心法·喘论》曰：“哮喘专主于痰。”郑教授认为，哮喘以宿痰内伏为痼疾，与素体肺、脾、肾三脏功能失调有关。小儿脏腑娇嫩、形气未充是其生理特点，其中尤以肺脾娇嫩、肾气未固为多见。肺本娇弱，加上小儿寒温不能自调，衣被不能自适，营卫开合失司，腠理不密，肺气不足，卫外无力，易为外邪所侵，邪阻肺络，气机不利，津液凝聚为痰；脾主运化水谷精微，小儿脾胃薄弱，且饥饱不能自节，嗜食酸甜香辣及生冷瓜果，常损伤脾胃，脾胃运化无力，津液不化则聚湿为痰；肾为先天之本，小儿正处于生长发育之时，肾气未盛，久病易致肾虚，肾虚不能蒸化水液，上泛为痰。哮喘发作经平喘化痰治疗后虽缓解，但因其伏痰未尽，一遇外因，可再复发。缓解期应以培正固本为主，使正气复而外邪痰浊毋能再犯。郑教授在小儿哮喘缓解期多选用玉屏风散合二陈汤加减，配伍紫河车等少许血肉有情之品而共达补肺健脾益肾之效。玉屏风散以益气固表药为主，配伍少量祛风解表之品，补中寓散，固表不留邪，祛邪不伤正；二陈汤中的茯苓与玉屏风散中的白术都具健脾之力，且二陈汤还具有理气燥湿化痰功效，在固本的同时不忘祛邪；紫河车温肾补精、益气养血，现代医学研究表明其有提高机体免疫力功效，在缓解期可适当配伍以提高患儿体质。临床用药当视具体情况而有所侧重：若患儿自汗多，加用煅龙骨、煅牡...