针刺治疗常年性变应性鼻炎临床疗效观察针刺治疗常年性变应性鼻炎214例临床观察谯凤英赵红赵铭辉朱慧贤葛仪方韩丽(天津lp医药火学第•附属医院，天津市南开区鞍IlI西道314号，300193)毕业论文网www.lwkoo.cnBR[摘要]目的探讨针刺治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效及机理。方法将214例确诊为PAR的患者随机分为针刺组和中药组各107例，针刺组采用补脾益肺，散风祛邪，宣通鼻窍的原则治疗，取穴足三里、迎香、印堂、合谷等；中药组口服辛芩颗粒。治疗24天后，分别对两组患者进行疗效评定，并对两组随机抽取的30例患者血清中白细胞介素4(IL一4)、7干扰素(IFN一7)、IL一4／IFN一丫、IgE和鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞(EC)百分比进行测定、分析和比较。结果近期临床疗效针刺组总有效率为87．9％，中药组为74．8％；远期疗效针刺组总有效率80％，中药组为55％。针刺可通过调节IL一4、IFN一7水平，调整IL一4／IFN一7平衡，抑制血清中IgE水平，降低EC百分比。结论针刺治疗常年性变应性鼻炎具有显著的临床疗效。[关键词]常年性变应性鼻炎；针刺治疗；疗效评价；作用机理EffectofAcupunctureon214CasesofPerenniaIAIIergicRhinitisQIAOFeng—ying，ZHAOHong，ZHAOMing—hui，eta1．(FirstTeachingHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193)ABSTRACTObjectiveTostudytheelinicaltherapeuticeffectofacupunctureonperennialallergicrhinitis(PAR)anditsmechanis—m．MethodsThe214PARpatientswererandomizedintotWOgroupswith107ineach．Acupuncturegroupwastreatedwiththeprincipleofstrengtheningthespleenandlung，eliminatingthepathogenicwind，andobstructingthenosebypuncturingZusanli(ST36)，Yingxiang(LI20)，Yintang(EX—HN3)，andHegu(LI4)，etc．TheherbalgroupwasgivenXinqinGranule．After24days．thetherapeuticeffectwasevaluatedand30casestakenrandomlyfromtwogroupswereexaminedwiththeirII．一4。IFN一7，IL一4／IFN一7，IgE，andthepercentageofeosinophilsinthenasalsecretiontestedforcomparison•ResultsAsfortheshort—termclinicalthera—peuticeffect，thetotaleffectiveratewas87．9％intheacupuncturegroupand74．8％intheherbalgroup．Asforthelong—termeffect，thetotaleffectiveratewas80％intheacupuncturegroupand55％intheherbalgroup．ThestudyonthemechanismshowedthatacupuncturecouldbalanceIL一4／IFN一7，inhibitthelevelofserumIgE，anddecreasethepercentageofeosinophilsinthenasalsecretionthroughregulatingthelevelofIL一4andIFN一7．ConclusionAcupunctureissignificantintreatingPAR．KeyWordsPerenfiialallergicrhinitis(PAR)；Acupuncture；Evaluationoftherapeuticeffect；Mechanism一常年性变应性鼻炎(PerennialAllergicRhinitis，PAR)是耳鼻喉科的常见病和多发病，现代医学认为，本病是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应性炎症，其发病与机体免疫有关，属于I型速发型变态反应。中医认为，PAR属于“鼻鼽”的范畴，多为肺、脾、肾三脏虚弱，因此均以虚证论治。针刺治疗本病的临床疗效已经得到公认，但大多数研究仅停留在临床观察的层次，缺乏严谨的客观证据加以证实。本研究不仅观察了临床疗效，且进一步探索了针刺对PAR可能的作用机制。1临床资料1．1诊断标准诊断采用1997年中华医学会耳鼻咽喉分会海口会议确定的诊断标准L1]。1．1．1计分条件常年发病具有鼻痒、打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕、鼻塞，1年内发病日数量累计超过6个月，1日内发病时间累计超过半小时；病程至少1年。1．1．2计分标准有明确吸人物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各计1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为(++)或(++)以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合。各计2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性和／或鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱粒细胞)阳性计1分。得分6～8分诊断为常年性变应性鼻炎；3～5分为可疑...