呼吸训练对慢阻肺病患者肺功能影响及护理观察【摘要】目的探讨呼吸训练对慢阻肺病患者肺功能的影响及护理观察。方法2010年6月至2012年1月诊治的慢性阻塞性肺疾病132例分为呼吸训练组70例，对照组62例，观察两组呼吸功能改善情况。结果两组病例与训练前、训练后进行肺功能检测并比较，呼吸训练组训练后肺功能显著改善与对照组训练后比较P<0.05,差异有统计学意义。结论通过慢性阻塞性肺疾病患者通过护理呼吸训练，效果明显，显著改善了患者肺功能，减轻临床症状，改善患者生活质量。【关键词】呼吸训练；慢阻肺病；肺功能影响；护理观察慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是呼吸内科常见疾病，在北方本病更为高发，由于本病造成呼吸功能降低出现运动限制、呼吸困难等症状体征，造成患者生活质量下降，是全球第4位社会经济负担疾病，第3位致死病因，1资料与方法1.1入选标准所有病例均符合2002年中华医学会呼吸分会颁布慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1],均经治疗后病情稳定进入缓解期，排除其他对肺功能有影响的心肺疾病。1.2临床资料选自2010年6月至2012年1月诊治的慢性阻塞性肺疾病132例，其中男86例，女50例；年龄42〜81岁，平均年龄69.2岁；慢性阻塞性肺疾病病史2〜13年,平均3.6年。将本组病例分为呼吸训练组70例，对照组62例，两组在年龄、性别、病程、疾病程度上无差异。1.3呼吸训练方法由资深护士对患者进行心肺功能评价后进行缩唇腹式呼吸训练配合对抗阻力呼吸训练方法[2],患者采取全身放松舒适体位，左手放于胸部，右手放于腹部，将口闭严，用鼻深吸气吸气时腹部外凸，吸气至不能再吸，选取合适的气球，含住气球，然后缓慢呼气，将口唇缩起呈吹口哨样，尽力将肺内气体全部吹入气球内，同时收缩腹部，使腹部手随呼气凹下；训练每分钟8〜10次，每次训练20-30min/次，每天进行3〜4次训练，连续训练3个月。训练中一定要注意过度换气，对患者进行随时指导。1.4观察内容对两组病例3个月后进行肺功能检测并比较；采用肺功能测量仪（德国耶格公司生产）测定，内容包括肺活量（VC）、肺总容量（TLC）、残气量（RV）、用力肺活量（FVC）、残气/肺总量％（RV/TLC）.第1秒用力呼出量（FEV1）、第1秒用力呼出量占用力肺活量比值（FEV,%）、用力呼气高峰流速（PEFR）、50%肺活量最大呼气流量（V50）、25%肺活量最大呼气流量（V25）、最大自主通气量（MVV）、一氧化碳弥散量（DLC0）。1.5统计学方法使用SAS3.0统计学软件，数据用均数土标准差（X土s）表示，组间比较采用t检验。2结果呼吸训练组70例进行缩唇腹式呼吸训练配合对抗阻力呼吸训练，连续训练3个月后与对照组62例进行肺功能检测并比较，具体见表1。3讨论慢性阻塞性肺疾病由于出现呼吸肌功能和呼吸道阻力及肌纤维静态和动态长度改变、弹力负荷间失去正常平衡，呼吸肌功能失调，发生力学变化导致呼吸肌疲劳，呼吸困难;通过呼吸训练，缩唇增加阻力呼气，可以显著的延缓呼气时间，提高气管的内压，显著增加气道阻力，从而避免外周小气道提前陷闭，能有效地排除肺内的残留气体，有利于肺泡气排出，减少功能残气量[3],改善气体交换，达到改善慢性阻塞性肺疾病通气功能；腹式呼吸能够协调腹肌在呼吸运动中活动，增加膈肌收缩效率、收缩能力，减少功能残气量。增加潮气量，降低呼吸功耗，改善肺换气。在对慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时应充分与患者进行沟通，让患者能够积极训练，建立康复信心，配合训练,并且需要根据患者的体质、心肺功能情况制定合适的训练方法和训练时间、次数[4],避免过度换气、适度进行避免加重心肺功能。总之，通过慢性阻塞性肺疾病患者通过护理呼吸训练，效果明显，显著改善了患者肺功能，减轻临床症状,改善患者生活质量[5]参考文献[1]王门为，安晓芳，齐冰.慢性阻塞性肺疾病的康复评定与治疗•中国临床康复，2003,7(12)：1810.[2]张建华，刘惠俐，富丽芳•呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响.中华护理杂志，2004,39(7)：504—506.[3]刘斌，周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的难点分析及护理对策.实用护理杂志,2004,20(5)：58—59.[4]梁刚，陈峙余，刘建文.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活...