重建锁定接骨板在复杂不稳定型髓臼骨折中的应用熊俭宋振和韩大伟陈思马俊昌(广东省东莞市东莞康华医院523080)【摘要】目的评价重建锁定接骨板治疗复杂不稳定型骯臼骨折的疗效。方法采用重建锁定接骨板治疗复杂不稳定型覩臼骨折25例，术后进行科学的功能锻炼。随访6〜12月，平均8.3月。结果木组所有25例骨折均愈合，平均骨折愈合时间5.5月。骯关节功能均恢复正常。骯关节功能：优23例，良2例。无断板、断钉、退钉及感染，无下肢静脉血栓形成及周围神经血管损伤的并发症。结论重建锁定接骨板可塑形便于更好固定骨折，且固定牢靠。故重建锁定接骨板可应用于复杂不稳定型骯臼骨折的治疗。【关键词】复杂不稳定型覩臼骨折骨折内固定重建锁定接骨板【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0106-02ReconstructionplateinthecomplexunstableacetabularfracturesXiongJian,ZhangYaoguang,HanDawei,ChenSi,MaJunchang,GuangdongProvineeDongguanKanghuahospital,Guangdong,Dongguan,523080[Abstract]ObjectiveToevaluatethereconstructionplatetotreatcomplexunstableacetabularfractures.Methodreconstruct!onplatetotreatcomplexunstableacetabularfracturesin12cases,postoperativefunctionalexercisescienee.Followedupfor6to12months,average8.3months.【Results]Thegroup,allfractureshealedin12cases,theaveragehealingtimeof5.5months.Returnedtonormalhipfunction.Hipjointfunction:excellentin10cases,goodin2cases.Nobrokenplates,brokennails,nailwithdrawalandinfection,deepvenousthrombosisandperipheralnervecomplicationsofvascularinjury.【Conclusion】Theboneplatecanbere-shapingtofacilitatebetterfracturefixationandrigidfixation.Therefore,reconstructionplatecanbeappliedtocomplexunstableacetabularfracture.【Keywords]complexacetabularfracturesunstablefracturefixationreconstructionplate髓臼骨折是一种严重的关节内骨折，多见高能量损伤，处理较为困难，因其解剖位置较深且解剖关系复杂，显露不佳，骨折常累及关节面，移位形式复杂、固定要求高,治疗难度大，而影响疗效。近年来作者采用经觀关节后外侧入路行髓臼骨折固定的应用，使手术疗效得以明显提高。我院自2006年9月至2011年5月采用重建锁定接骨板治疗复杂不稳定髓臼骨折25例，取得满意效果，现报告如下：1•临床资料1.1一般资料本组男18例，女7例，年龄18〜71（平均41）岁。交通事故4例,坠落伤15例,压砸伤5例，其他1例。病人均摄骨盆X线片、骨盆CT扫描三维重建。骨折类型按A0分类分为A1（后壁骨折）3例,A2（后柱骨折）10例,A3（前壁和前柱骨折）4例,B1（横行骨折并发后壁骨折）3例,B2（T型骨折）3例,B3（前柱加后半横行骨折）3例口（前柱延伸至W）1例,C2（前柱骨折延伸至骼骨前缘）1例。手术距受伤吋间3〜7天，平均4天。1.2治疗方法结合术前X线及CT扫描复杂不稳定競臼骨折,如何提高解剖复位率、维持可靠固定、减少手术创伤等仍面临较多问题。重建锁定接骨板以其成角稳定在四肢骨折中得以广泛应用，而在覩臼骨折中的应用国内报道较少。排除手术标准:心肺疾患，身体无法耐受手术者,严重骨质疏松者后，本组病例均在全麻下手术，均采用重建锁定接骨板内固定。手术入路根据术前影像学评估，选择骨折最严重移位最大，最容易暴露部位。做首选切口。依骨折类型及骨折粉碎程度选择手术路，逐层切开,显露骨折端,清除关节腔内积血、软组织和游离骨块，术中注意保护重要神经、血管及脏器，整复各骨折块后，行重建型锁定钛接骨板内固定。本组取骼腹股沟入路16例,KocherLangenbeck入路5例'骼腹股沟联合KocherLangenbeck入路4例。2•结果术中出血量300〜1500ml,平均450ml。术后骨盆正位片，根据覩臼骨折复位标准评价，解剖复位（移位小于lmm）25例，复位欠佳（移位小于等于3mm）0例，复位不满意（移位大于3mm）0例。无螺丝钉穿入競臼。术后留置引流管24〜48h,术后患肢骨牵引6周,6周后扶双拐下床,3个月后逐渐负重。术后随访口〜24个月，平均15.5个月。25例患者均达到骨性愈合，競关节活动...