小儿支原体感染与心肌炎关系探讨阿依努尔·艾则木阿先·阿布来提(新疆独山子人民医院儿科新疆克拉玛依833600)【摘要】目的：探讨小儿支原体感染与心肌炎的关系；方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的肺炎支原体感染患儿60例，全部患儿入院后均给予常规检查，对心脏有异常表现的患儿进行心电图、24小时动态心电图、肌钙蛋白和血清心肌酶谱检查；对心肌炎的发生情况、临床表现等进行分析。结果：在全部60例肺炎支原体感染患儿中，根据相关标准诊断出合并心肌炎患儿13例(21.7%),心肌炎临床表现各异，程度不一，主要以心律失常为主。结论：在对小儿支原体感染患儿进行临床诊断和治疗时，要重视心肌损伤，如果支原体感染患儿临床症状较重，长时间发热，那么发生心肌损伤的几率就较高，应该给予患儿常规心电图和心肌酶谱检查，从而来对心肌炎进行早期诊断和治疗。【关键词】小儿；支原体感染；心肌炎；关系【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0164-02引起小儿呼吸道疾病的一个常见病因就是肺炎支原体感染，而在社会经济快速发展的过程中，肺炎支原体感染的发病率也在断上升。肺炎支原体感染不仅会对患儿呼吸系统造成影响，同时还会损伤患儿多个系统，比如肾脏、肝脏、神经、多关节炎、溶血性贫血以及胃肠道病变等⑴。但是现阶段关于小儿支原体感染与心肌损伤关系的研究报道却不多，木研究探讨了我院近一年来收治的60例小儿支原体感染患儿与心肌炎之间的关系，现将具体情况汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年1月收治的肺炎支原体感染患儿60例，其中男性38例,女性22例，年龄6个月〜14岁,平均年龄(6.2&plusmn;1.4)岁。肺炎支原体感染的诊断标准采用ELISA间接法对患儿血清特异性MP・lgM,检测结果为阳性的患者则诊断为肺炎支原体感染。心肌炎诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》有关内容。排除有心脏疾病史患儿。在全部60例患儿中，肺炎18例,支气管炎36例，上呼吸道感染5例，心律失常原因待查患儿1例。1.2方法全部患儿在入院后均给予三大常规以及胸部X线片等常规检查，对于心脏有异常表现的患儿则需要给予24小吋动态心电图、心电图、肌钙蛋白以及血清心肌酶谱检查。1.3统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率(％)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。2.结果2.1心肌炎发生情况在全部60例肺炎支原体感染患儿中，根据相关标准诊断出合并心肌炎患儿13例(21.7%),具体情况如表1。2.2合并心肌炎的临床表现合并心肌炎患儿并没有特异性临床表现，主要临床表现包括心慌、胸闷、叹息、心前区不适、心脏增大、关节肌肉酸痛、静息情况下心动过缓、心动过速以及其他心律失常。并没有出现严重的心功能不全等并发症。2.3合并心肌炎的治疗和转归全部肺炎支原体感染患儿均给予10天的红霉素或者阿奇霉素静脉滴注，合并心肌炎的患儿要卧床休息，并给予心肌能量药物和大剂量维生素C治疗。经过两周的治疗患儿临床症状消失或者减轻，在3〜4周后心电图和心肌酶谱异常患儿也基本上恢复正常，全部患儿均痊愈出院。3.讨论肺炎支原体是介于病毒和细菌之间，能独自生活的最小病原微生物，随着医学技术的不断发展和进步，关于肺炎支原体感染合并肺外表现的研究报告也开始不断增加，临床研究报告发现，肺炎支原体感染合并心肌损害大约为24%,本研究结果发现，在全部60例肺炎支原体感染患儿中，根据相关标准诊断出合并心肌炎患儿13例(21.7%),与相关临床研究报告结果相似。结果表明在对肺炎支原体感染患儿进行临床诊断和治疗时，应该要重视心肌损伤，对于临床症状较重和长吋间发热的肺炎支原体感染患儿，发生心肌损伤的几率比较人，所以要对这些患儿进行心电图以及心肌酶谱等检查，从而来对肺炎支原体感染合并心肌炎进行早期诊断和治疗⑵。心肌炎的临床表现不同，程度也各异，本研究中的13例合并心肌炎患儿，主要临床表现为心律失常，同时还可能存在胸闷、心慌、关节肌肉酸痛以及心前区不适等临床表现。部分肺炎支原体感染患儿并没有心肌炎的特异性症状，但是心肌酶谱和cTnl检测显著上升，和原发病病情存在较犬的差异，...