StraitPharmaceuticalJournalVol26No.12014护理人员处理MRB感染制定了严格的工作流程，并督⑴高伟，郑军廷・重症监护病房病原菌流行菌株及其时药特点分析促(J)・中华医院感染学杂志，2010,20(21):341-4.MRB感染规范化护理操作的执行。此夕卜，加强患者家属的豁臟繃般翹素卿那减少静者及其物品的接触，在接触患者或其物品后要及时洗乎和消毒。遵循医嘱不⑶及⑵李峰郁,吕玉丽・多重耐药菌病人的相关因素及临床管理(J)河南・外科学杂志，2011,17(5):123-124.(3)张荣洁，肖年英•小儿内科多重耐菊菌的耐药分析及护理(J).右江民族医学院学报，2011,33(5):727-728.恿齊卡苇細慢血璽那畑筈魁牢集报®:2.浙江省台州市路桥区桐的街道补区卫牛服参考文瓶mL-1)。乙肝三系：HBsAg：>250IU・mL-i(<0.05IU・mL-i),HBeAg：892.5S/C0(<1S/C0)•HBcAb：12.2S/C0(<IS/CO)oAEP：l6ngmL-i(0〜lOng-mL-i)°B超：肝回声增粗，胆脾胰未见异常。甲肝、丙肝、丁肝、戊肝抗体：阴性。自身免疫性肝病抗体：阴性。1-3诊断HBeAg阳性慢性乙型肝炎，精神分裂症。1.4治疗经过患者于2011年08月开始应用恩替卡韦片0.5mg每天1次空腹口服，定期监测肝功务中心台州318053)摘要：介绍1例应用恩替卡韦治疗慢生乙型肝炎应答不佳的策略，关键词：恩秤卡韦;阿德福韦；慢性乙型肝炎；联合抗病毒治疗；部分病毒学应答中图分类号：R969.4文献标识码：B文章編号：1006-3765(2014)・01-0871-0125-02因屏障的优点，使患者以单药初始治疗并维持长期疗效,恩替卡韦(ETV)具有强效抑制乙型肝炎病毒及高耐药基(1)摆脱加药换药顾虑。但是，临床上仍有少数恩替卡韦初始治疗慢性乙型肝炎(CHB)应答不佳的患者，现发现1例，报道如下：1临床资料1.1一般资料患者，男，37岁，已婚，育有1子。PT发现HBsAg阳性12年，反复肝功能异常半年余「于2011年8月(博路定片.ETV)就诊°有精神分裂症病史6年，一直服用氯氮平片，病情能、HBV-DNA、乙肝三系、AFP、B超。患者于2012年08月开稳始应用恩替卡韦片(博路定片、ETV)0.5mg每天1次空腹口定。无饮酒史。母亲有乙川:史。1.2就诊时体检及辅助检査体检：无阳性体征发现。辅助服+阿徳福韦片(贺维力片.ADV)10mg每天1次口服，定期检查：肝功能：ALT：379IUL~(<65IULi),AST：293IU-监测肝功能、HBV・DNA、乙肝三系、AFP、B超。患者依从性良t1㈡60IU|L_」■MTT.止辂AO#止辂TBIS止希行好L见炭1)---------------------------------------------------------------------------------------------------------HBV-DNA：8.7x10?copies・ni_匚-470?—-—JJlQwopi閔，<1恩秤KI：治疗及12丿J后恩秤長仔+阿德福耳联合治疗的结果观察指标036ALTIUL一i3978362HBV-DNAcopicsmL8.7x1072.9x1031.7x103HBeAgS}CO983281164芻掰齿膽)治疗。根据H前的指•南建议:初始选择抗病谆2.1由于患者为中年男性，已婚育，母系有乙肝家族史，有精翰麴繊曲舲術的礁选用少劇翻示删轄能rmo矚嚓唆馒秫縈娜洌瘢给恩(1)恩替卡韦治疗5年的耐药资料，在核苻初治患者屮，治疗5年治疗时间(月)91214151885764615375.0x1^者奄浪礼6月时<卿DNA：glOcopi堅础198171614851议:对于NAs规范治疗后原发性无应答的患者，即治疗至2.23r,依从性好，查乙肝病毒变异：未发现变异。根据目前的指南建(2)a6□號瞒鵬巧愤帝砂汕卿齣肋夠于继续治疗。目前患者血清HBVDNA下降幅度4log,即不是原发性无应答患者，不需改变治疗方案。根据目前NAs耐药管⑷替卡韦治疗。htt:Bwww.cnki.nt耐药基因屏障NAs,如LAM和LdT,判定时间为6个月(24周)，而对于高耐药基因屏障NAs,如ETV和TDF,判定时间-2IChincmicJurn1ElctrniculishinHus.IIrihtsrsrv海峡药学2014年第26卷第1期为12个月(48周)。故继续给予恩替卡韦抗乙肝病毒治疗。2.33依从性好，查乙肝病寄变异：未发现变界。属于部分病寄学应(4)良好,但病毒不再持续下降,达到平台期的恵者，应迅速调整治疗方案，优先考虑加用另外一种药物(ETV治疗加用取得良好的临床疗效。对一些高病毒载屋、难治性慢乙肝患者，虽然初始选择了强效低耐药的核苛类药物，仍存在部分病毒学应答的悄况，在确保患者依从性的前提下，根据定期监测的患者生化学、病毒学指标...