卢页骨缺损钦网修补的常见问题及处理［摘要］目的探讨颅骨缺损钦网修补过程中常见的问题、防治方法及效果。方法对2009年1月一2015年12月该院收治的146例颅骨缺损行钛网修补患者进行1个月〜1年的随访，对钛网修补过程中出现常见问题的40例患者的临床资料回顾性分析。结果该组40例出现常见问题的患者包括：外形效果差、影响美观10例，术前骨窗塌陷或膨出10例，头皮下积血、积液3例，硬膜下血肿、脑挫裂伤1例，咬合疼痛6例，切口愈合不良、头皮坏死2例，切口感染2例，癫痫3例，钛网外露3例。结论颅骨缺损钛网修补虽然手术操作简单，但对于出现的常见问题应予足够的重视，通过正确的术前评估、改进手术方法、提高手术技巧、采取相应的预防性措施可以降低相关问题的发生，提高手术的成功率。［关键词］颅骨缺损；钦网修补；常见问题［中图分类号］R683.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)10(c)-0076-04CommonProblemsandTreatmentofTitaniumMeshRepairofSkullDefectLINJian-binDepartmentofNeurosurgery,theFifthHospitalofXiamen,Xiamen,FujianProvince，361101China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecommonproblems,preventionandtreatmentmethodsandresultsofthetitaniummeshrepairoftheskulldefect.MethodsTreatedinourhospitalinJanuary2009toDecember2015，146casesofskulldefect，titaniummeshintherepairofpatientswerefollowedupfor1monthto1year,oftitaniummeshintherepairprocessappearstheclinicaldataof40patientswithcommonproblemswereanalyzedretrospectively.ResultsThisgroupof40casesofpatientswithcommonproblemsinclude：shapeeffectdifference,affecttheappearanceof10cases，preoperativebonewindowcollapseorbulgingin10cases，scalpproductbloodandeffusionin3cases，subduralhematoma，cerebralcontusionandlacerationin1cases，occlusalpainin6cases，woundhealing,scalpnecrosisin2cases，incisioninfectionin2cases,3casesofepilepsy，exposureoftitaniummeshin3cases.ConclusionSkulldefectwithtitaniummeshrepair，althoughtheoperationissimple,butforthecommonproblemsshouldbeenoughattention，throughthecorrectpreoperativeevaluation,improvementofsurgicalmethods，improvesurgicalskills,totakecorrespondingpreventivemeasurescanreducetherelatedproblemsandimprovesuccessrateoftheoperationofthehigh.[Keywords]Skulldefect；Titaniummeshrepair；Commonproblems重型颅脑损伤，大面积脑梗塞，部分脑出血、脑肿瘤患者术后常需要去除部分骨瓣造成颅骨部分缺损，颅骨缺损后会引起颅内压稳定性的改变、缺损区脑组织缺少保护易造成损伤，且影响外形美观，对患者的生理和心理造成较严重的影响。使用钦网修补颅骨缺损具有手术操作简单，外形美观、生物相容性高、排斥反应少等特点。该研宄回顾性分析该院自2009年1月一2015年12月颅骨缺损行钛网修补过程中出现常见问题的40例患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年1月一2015年12月在该院收治的颅骨缺损行钛网修补过程中出现常见问题的40例患者的临床资料，其中男患者27例，女患者13例，年龄20〜65岁，平均（38.3±5.7）岁，颅脑损伤23例，脑出血14例，大面积脑梗塞患者3例。颅骨缺损大小：7cmX8cm〜11cmX13cm，平均8cmX10cm。颅骨缺损部位：额颞顶部28例，额颞部4例，额部5例，枕部3例。修补时间：3〜14个月，平均8个月。1.2修补方法及技巧目前所有患者均行气管插管全身麻醉，术前0.5h予抗生素预防感染。沿原手术切口切开头皮，如出现骨窗塌陷，头皮切口位于骨窗内者可适当向外牵拉使切口位于骨窗外缘，避免切开头皮时误伤硬脑膜甚至脑组织。头皮切开后予头皮夹止血，如出现明显的头皮动脉出血才予电凝止血，避免头皮过分电凝影响术后切口愈合。头皮切开后应严格按帽状腱膜下层分离皮瓣，皮瓣过薄易出现皮瓣坏死、钛网外露，皮瓣过厚易损伤硬脑膜、甚至脑组织，如损伤硬脑膜，应严密缝合破口，避免脑脊液漏后出现头皮下积液。分离皮瓣采用刀片锐性分离的...