临床药师对甲状腺患者抗菌药物使用干预影响［摘要］目的研究临床药师参与干预甲状腺外科抗菌药物的使用后所产生的影响。方法本研究是在拥有48张病床的杭州市肿瘤医院的甲状腺外科病房中进行，分两个阶段：第一阶段调查2009年1〜6月无临床药师干预抗菌药物使用的患者（共165例）资料得到结果，第二阶段调查2012年7〜12月临床药师干预抗菌药物使用的患者（共175例）资料得到的结果。对比这两个阶段的结果。结果调查组抗菌药物使用率为100%,但在干预后，抗菌药物单一及联合用药情况、使用抗菌药物种类、术前预防用药时机、预防用药持续时间等符合相关规定的病例数明显提高，而相关经济费用及不合理用药率明显降低。两阶段感染率发生率无明显变化。结论临床药师的干预促进甲状腺外科I类切口手术的抗菌药物的合理使用是可行、有效的。［关键词］抗菌药物；I类切口；预防用药；干预［中图分类号］R978.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2014）02-0041-04InfluenceofclinicalpharmacistsinterventiononantibacterialuseinpatientswiththyroidZHENGDaniLIGang2LIJing31.DepartmentofPharmacy,TumorHospitalofHangzhou,Hangzhou310000,China；2.SurgicalOncology,TumorHospitalofHangzhou,Hangzhou310000,China；3.PharmacyDepartmentofZhejiangProvinceTOMHospital,Hangzhou310100,China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsoftheuseofantimicrobialagentsinthethyroidsurgerydepartmentbyclinicalpharmacistsparticipatingintheinterveritiori.MethodsThisstudywasconductedinthethyroidsurgerywardoftheHangzhoutumorhospitalwith48beds,Itwasdividedintotwostages：thefirststageinvestigation2009.1-6,thepatients(165cases)datawereobtainedthattherewerenoclinicalpharmacistsinterventiori.Inthesecondstagewasthe2012.7T2，patients(175cases)datawereobtainedthattherewereclinicalpharmacistsinterventionforuseofantibacteria1.TheresuItsofthetwophaseswerecompared.ResuItsTheantimicrobialdrugutilizationratewas100%,butthenumberofcasesconformingtotherelevantprovisions(thesingleandcombinationofantimicrobialagents,useofantimicrobialagentstype,preoperativepreventionmedicationtime,durationofprophylaxis)wasincreasedsignificantly.Andtheassociatedeconomiccostsandunreasonableusageratedecreasedobviously.Theincidenceofinfectionrateintwophasehadnoobviouslydifferent.ConclusionThethyroidsurgicalincisionIclassofrationaluseofantimicrobialdrugsbyclinicalpharmacistsinterventionpromotingisfeasibleandeffective・[Keywords]Antibacterialdrugs；typeIincision；Prevention；Intervention在我国，抗菌药物仍是临床应用最为广泛的一类药物，由于抗菌药物市场更为自由以及新药品种不断开发，抗菌药物的滥用问题尤其是不合理应用导致各种药源性疾病、二重感染及诱导细菌耐药性问题相对发达国家更为严重。一篇来自土耳其的报道表明[1],抗菌药物是土耳其继心血管药物后最常用的药物，并对其中1所医院的进行调查，抗菌药物的合理使用率为45.7%,外科病房的合理使用率仅为26.3%o一部分患者使用1种，甚至2〜3种抗菌药物进行治疗；绝大部分的抗菌药物使用是根据经验开处方，一部分是出于预防目的，只有极少数是基于培养试验后来选择使用抗菌药物种类[2]。目前外科医生精于手术，疏于用药，抗菌药的不规范预防应用现象相当普遍，从而使药物不良反应的发生率大大提髙，也加速了细菌耐药的发生。因此，我们临床药师走进病房深入督查管理。为了调查干预措施的可行性和有效性，对干预前后的甲状腺外科手术（I类切口）围手术期预防用抗菌药物合理性进行了比较分析，现报道如下。1资料与方法1.1资料来源采用回顾性调查方式，第一阶段：由临床药师抽调我院2009年1〜6月甲状腺外科全部出院病历，并抽取165份（调查组）；第二阶段：2012年7〜12月，临床药师参与临床治疗，干预抗菌药物的使用，随机抽取175份（干预组）。1.2调查方法对每一份抽取病例逐项填写《围手术期临床应用抗菌药物监测表》[3],包括：患者年龄、性别、入院时间、入院诊断、药物过敏史、手术名称及日期、切口类别，抗菌药物使用时间及剂量、给药时间、愈合情况等。1.3数据记录及分析整理甲状腺患者抗菌药物档案，提取表中相关数据，分类编码，输入Excel进行分类筛选，计量资料用t检验，等级资料比较采用W订coxon秩和检验，计数资料采用x2检验，P