2型糖尿病中性粒细胞与淋巴细胞比值与胱抑素、肾小球滤过率相关性研宄上海市嘉定区安亭医院201805【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者屮性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与胱抑素(CYS)、尿微量白蛋白、基础估算的肾小球滤(eGFR)相关性。方法:将300例2型糖尿病患者根据有无合并糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(DN)及对照组。收集患者的一般临床资料、生化资料及CYS,检测尿微量闩蛋白，计算NLR、eGFR。分析NLR在两组间的差异,并研究NLR与、CYS、尿微量白蛋白、eGFR的相关性。结果：DN组NLR、CRP、CR、CYS、尿微量A蛋白显著高于对照组，eGFR显著低于对照组。相关性分析显示，HLR与CRP、CR、UA、CYS、尿微量白蛋白呈正相关，与eGFR呈负相关(r=0.88;r=0.30；r=0.43；r=0.25；r=0.17；r=-0.30；P《0.05)。结论：HLR升高与尿微量白蛋白、CYS、CR升高，eGFR降低密切相关，是糖尿病肾病病变可靠的预测因子。【关键词】糖鉍病肾病；胱抑素；肾小球滤过率糖尿病肾损害是2型糖尿病严重的慢性微血管并发症，也是其的主要死因之一，有超过30%的患者发展为肾功能衰竭及需要肾透析【1】。大量研究证实，炎症反应与糖鉍病的并发症密切相关。屮性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)作为一种新的炎症指标，对早期糖尿病肾病的预测价值已受到/国A外学者重视［2］。但目前有关NLR与CYS的研究国內罕为报道，本研究旨在探讨两者间的相关性。1资料与方法1.1研究对象选取2013年1月至2014年12月在上海市嘉定区安亭医院糖尿病专科门诊就诊的2型糖鉍病患者300例(男137例，女163例)，年龄31〜91岁.平均年龄69岁。排除1型糖尿病、继发糖尿病、妊娠糖尿病继其他特殊类型糖尿病；糖尿病酮症酸屮毒继其他急性并发症；全身急慢性感染、恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病；冠心病、急性心肌梗死、心衰；非糖尿病肾病、梗阻性肾病、尿路结石；肝炎、肝硬化及其他严重消化系统疾病。1.2诊断依据和分组标准2型糖尿病诊断标准根据2006WHO修订的糖尿病诊断标准。糖尿病肾病的诊断标准根据ACR》30(mg/g)。因尿白蛋白排泄受影响因素较多，需在3-6个月内复査，3次结果中至少2次超过临界值，并II排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、尿路感染，可做出诊断［3】。根据有无合并糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(DN)及对照组。1.3方法记录患者的基本情况，包括性别、年龄、病史、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、冠心病家族史。抽取患者静脉血送检，用血液全自动分析仪进行白细胞计数及CRP。所奋患者均检测总胆固醇(Tc)、甘汕三酯(TG)、高密度脂蛋白、胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白、胱抑素、尿酸、血肌SF、尿素氮。基础估算的肾小球滤过率(eGFR)通过简化MDRD方程计算.用免疫透射比浊法，要求患者留取清晨洁浄中段尿5ml，采用美国Beckman公司Array360全自动特定蛋白分析仪测定尿微量白蛋白，试剂为该公司提供配套试剂。1.4统计学处理采用SPSS11.5,计量资料以均数plUSmn;标准差表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD检验。两个变量之间的关系采用pearson直线相关性进行分析。P《0.05为差异冇统计学意义。2结果糖尿病肾病组(DN)及对照组间一般资料、生化资料、CYS、尿微量白蛋白、NLR、eGFR的对比。DN组NLR、CRP、CR、CYS、尿微量白蛋闩显著高于对照组，eGFR显著低于对照组(P《0.05,表1)。HLR与CRP、CR、UA、CYS、尿微量白蛋白呈正相关，与eGFR呈负相关(r=0.88;r=0.30；r=0.43；r=0.25；r=0.17；r=-0.30；P《0.05),见表2.3讨论糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至终末期肾病(ESRD)的速度大约为艿他肾脏病变的14倍，因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具奋重要意义。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。近来,发现一些因子对糖尿病肾病的诊断有一定价值，如免疫球蛋白G(lgG)、转铁蛋白(TRF)[4],但由于受检测方法及价格限制，且其可靠性、特异性、敏感性仍需更多研究证实，应用价值受到一定局限。胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂是一种低分子量、碱性...