津力达颗粒辅助治疗2型糖尿病临床观察罗方1胡江平2(1郑州市中心医院河南郑州450000；2郑州市中医院)可南郑州450000)【摘要】目的观察津力达颗粒联合诺和龙治疗2型糖尿病的辅助降糖疗效以及对胰岛功能的影响。方法选择2型糖尿病患者150例，观察津力达颗粒联合诺合龙为治疗组，诺合龙为对照组，治疗6个月评定疗效。结果治疗组治疗后空腹胰岛素(FINS)、餐后lh、2h(PINSlh、2h)血浆胰岛素水平均升高,但FINSlh与对照组比较有显著差异(PV0.05)。治疗组治疗后HOMA—β增高明显，HOMA-IR明显下降，血糖达标的时间及诺和龙每日用总量均低于对照组，有显著差异(P<0.05)o结论津力达颗粒辅助降血糖效果明显，H能减轻胰品素抵抗并能延缓胰岛β细胞功能衰退。【关键词】津力达颗粒2型糖尿病胰岛素抵抗胰岛β细胞功能【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)02-0207-012型糖尿病由于胰岛素抵抗持续存在，胰岛β细胞功能随着病程发展呈进行性下降，在确诊糖尿病时，许多患者的β细胞功能仅保留50%,在6年时仅存25%,10年后仅有正常的10%左右⑴，因此，如何早期保护2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗就显得尤为重要。我们观察了津力达颗粒联合诺和龙对2型糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性的影响，现将结果报告如下。1资料收集和方法1.1临床资料木组150例均为住院与门诊病例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准⑴,病程在2年以上，经糖尿病饮食控制、运动，血糖仍不能达到理想标准，即FPG>8.0mmol/L,2hPG>ll.lmmol/L,HbAlc>7.5%。随机分为两组。治疗组85例，男43例，女42例,，对照组65例，男31例，女34例，对所有研究对象进行糖尿病教育，饮食和运动相对固定。两组患者的年龄、病程、血浆胰岛素释放试验、FPG、2hPG、HbAlc、BMI均无明显差异。1.2治疗方法入选病例在糖尿病饮食、运动相对恒定，治疗组采用津力达颗粒(国药准字Z20050845)9g,ld3次饭后服;诺和龙3〜12mg/d,分3次饭前服。对照组诺和龙3〜12mg/d,分2〜3次饭前服。两组降糖药的剂量调整使血糖达到FPG<6.1mmol/L,2hPG<8.5mmol/L,观察期为6个月。治疗前及治疗过程中每周2次血糖(京都牌血糖仪指尖血糖值)监测，三个月复查糖化血红蛋白，6个月后复查静脉空腹、餐后2h血糖，血脂，糖化血红蛋白，血浆胰岛素释放试验、肝、肾功能(本院检验室仪器测定)，BMIo1.3用稳态模型(HOMA)计算胰岛β细胞功能［H0MA—β=20×Fins/(FBG-3.5)］和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×Fins/22.5)［2］评定两组血糖强化治疗前后各项检查指标的疗效及诺和龙日用总量，低血糖发生率，血糖达标天数的差异。1.4统计学方法：所测结果以均数±标准差(x-±S)表示。治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用两样本均数t检验，由于HOMA-β和HOMA—IR均为非正态分布，先进行对数转换后统计分析。2结果2.1两组治疗前后血浆胰岛素释放试验的变化：治疗组患者空腹胰岛素(FINS)、餐后1小吋、2小时(PINSlh、2h)、血浆胰岛素水平均升高,但FINSlh升高显著(P<0.01),两组间比较有显著差异(PV0.05),但餐后3小口寸(PINS3h)两组无明显差异(P>0.05),表明治疗组能恢复胰岛素第一时相分泌高峰，达到餐吋血糖调节作用。结果见表表1两组治疗前后血浆膜岛素水平的变化(x-±S)ulU•ml-l与组内治疗前比较,*P<O.Ol;两组间治疗后比较,△P<O.Ol;2.2两组治疗前后对膜岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数的改变两组治疗后HOMA—β较前均增高，HOMA—IR较治疗前均下降，但治疗组治疗后HOMA—β增高明显，HOMA—IR明显下降，治疗前后比较差异有显著意义(P<0.05),对照组间治疗前后比较差异无显著意义(P>0.05)o(表2)表2两组治疗前后胰岛β细胞功能比较(x・±S)注：治疗前、后相比*P<0.05。2.3两组间比较血糖达标的天数及诺和龙每日用总量有明显差异(P<0.05)«(表4)表3两组间比较血糖达标天数、诺和龙日用量及低血糖发生例数(x■±S)两组间相比*P<0.05o3讨论中医脾功能失调是引起糖尿病的病理基础，胰腺对各种营养，化学物质的吸收、分泌及排泄障碍表现为脾功能失调的病理改变。反之，脾失健...
