非布司他治疗痛风临床观察摘要：目的证实非布司他迅速降低血尿酸含量的作用。方法选取2013年11月〜2014年12月在我院门诊及病房住院的100例痛风患者，随机分为两组，分别给予非布司他40mg/d,别卩票吟醇0.25/d,疗程为半年，测定治疗前及治疗后7d,1个月、6个月后的血尿酸。结果两组治疗7d、1个月、6个月后血尿酸均较治疗前下降有统计学意义（P0.05）。结论非布司他、别瞟吟醇均可明显降低痛风患者的血尿酸水平，但非布司他降血尿酸迅速并且持久，可长期服用。关键词：非布司他；别瞟吟醇；痛风；血尿酸痛风是瞟吟代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少而引起的一组关节炎，临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐结晶形成的痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，若不系统治疗可发展成痛风性肾病，尿酸性尿路结石等，本病分原发和继发性两大类。严重的患者可以出现关节残疾，肾功能衰竭，最后死亡。欧美地区痛风发病率为0・13%〜0.37%。我国近年痛风的发病率直线上升，并有年轻化趋势［1］。1资料与方法1.1一般资料选择2013年11月〜2014年12月门诊及住院痛风患者100例男98例女2例，平均年龄49岁。入选标准：①符合美国风湿病学院（ACR）急性痛风性关节炎的诊断标准；②血尿酸^428pniol/l；③既往有痛风发作史；④做关节双源CT示有绿色沉淀物。1.2研究方法非布司他组服用40mg非布司他片（杭州米养心药业有限公司生产，40mg/片），1次/d,1片/次。别卩票吟醇组服用0.25别嚓吟醇胶囊（黑龙江澳利达奈德制药冇限公司，0.25/粒）1次/d,1粒/次，两组均治疗6个月。1・3观察指标治疗前做双源CT测尿酸盐结晶的大小、多少。用美国柯达750型干式全自动生化分析仪测定血尿酸，治疗前及治疗后7d、1个月、6个月分别测血尿酸。1.4统计学分析采用SPSSI7.0软件进行统计学分析，计量资料以（x土s）表示，比较采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗前与治疗后血尿酸对比非布司他组治疗前与治疗后7d、1个月、6个月比较，差异有统计学意义P0.05）,治疗前与治疗后1个月、6个月差异有统计学意义P<0.01,见表1。3讨论尿酸是人类嚓吟的最终产物，其有两个来源一个是内源性占80%,一个是外源性占20%,内源性中大部分尿酸來源于自体细胞代谢的内源性瞟吟。人类尿酸合成速度取决于细胞内5-磷酸核糖-1-焦磷酸（PRPP）的浓度，而PRPP合成酶、次黄瞟吟-鸟瞟吟磷酸核糖转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶、黄瞟吟氧化酶为其中重要的酶。黄卩票吟氧化酶活性增加，加速次黄嚓吟转化为黄嚓吟，黄卩票吟转化为尿酸。别卩票吟醇也是抑制尿酸的生成，但因为别瞟吟醇存在严重的不良反应，所以临床上不能长期应用。因而不能长期控制血尿酸在较低水平，容易形成痛风石，进而出现肾结石及肾功能不全。木例研究非布司他与别瞟吟醇均能降低血尿酸，但非布司他降低血尿酸迅速7d起效，并且无严重不良反应。别卩票吟醇降血尿酸起效慢。国外已有多项针对非布司他降低血尿酸疗效的研究[2-3],显示非布司他能有效降低血尿酸的水平，且轻度或中度肾功能损害的患者使用剂量和疗效不受影响。这更加证明非布司他疗效及安全性。非布司他是一个新的抗痛风药物，他起效迅速，副作用较少。并一且对别卩票吟醇无效及高尿酸持续时间长的患者一样有效，患者认可度较高。n前本品在中国国内上市销售时间很短，从安全性，有效性及临床应用的效益/风险比等方面综合分析，非布司他市场前景广阔，值得推广。参考文献：[1]中华医学会风湿病学分会•原发性痛风诊治指南(草案)[J]・中华风湿病学杂志，2004,8(3)：178-181.[2]SehumacherHR,BecketMA,WortmannRL,etal.Effectsoffebuxostatversusallopurinolandplaceboinreducingserumlirateinsubjectswithhyperuficemiaandgout:a28-week,phasenl,randomized,double-blind,parallel-grouptrial[J]・ArthritisRheum,2008,59(11)：1540-1548.[3]SchumacherHR,BeckerMA,LloydE,etal.Febuxostatinthetreatmentofgout：5~yrfindingsoftheFOCUSeficacyandsafetystudy[J].Rheumatology(Oxford),2009,48(2)：188-194.编辑/冯叙