新生儿重度窒息6例临床分析[摘要]目的分析新生儿窒息的临床特征和预后，探讨早期诊断和治疗的重要性。方法采用对重度窒息儿评分法及新生儿休克评分法，对确诊为窒息性休克的新生儿进行临床分析评估。结果6例重度窒息患儿均伴有窒息性休克（100%）；6例中4例并发新生儿缺氧缺血性脑病（67%），2例并发颅内出血（33%），意识障碍5例（83%），4例合并心肌损伤并发症（67%）；6例均有酸碱平衡紊乱（100%）。结论新生儿窒息的发生是多因素的，中心环节是缺氧，中枢神经系统在严重缺氧下常造成不可逆损伤，甚至产生严重后遗症，窒息严重程度和预后呈正相关，必须早期诊断及治疗。[关键词]新生儿重度窒息；诊断；治疗；预后[]R473.72[文献标识码]B[]1673-9701（2012）01-159-02Clinicalanalysisto6casesofneonateswithheavyasphyxiationDUANShiruPediatricDepartmentofYunCountyPeople'sHospitalinYunnanProvince，YunCounty675800,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalchracteristicsandprognosisofneonatalasphyxiation，andtodiscusstheimportanceofearlydiagnosisandtreatmentinnewborns.MethodsToanalyzeandevaluateclinicallytoneonateswithdiagnosedasphyxiatingshockbyadoptingApgarscoreofheavyasphysiationandneonatalshockscore.ResultsSixcaseswithheavyasphysiationcomplicatedwithshock(100%)，4casescomplicatedwithhypoxic-ischemicencephalopathy(67%),2casesforintracranialhemorrhage(33%),4casessufferedfrommyocardiacinjury(67%),6caseswithacid-baseequilibriumdisorder,severity.ConclusionNeonatalasphysiationcausedfrommulti-factors,thecentrallinkisthelackofoxygen，tocauseirreversibledamagetocentralnervoussystemontheconditionofsevereanoxia,evengiverisetoseveresequelae，soearlydiagnosisandtherapyisurgentlyneeded.[Keywords]Neonatalasphysiation;Diagnosis;Treatment;Prognosis.新生儿窒息是指新生儿出生时无呼吸或呼吸抑制，是最常见的新生儿危象，占婴儿死亡率的20%～30%，如果不积极抢救，90%于产后24h内死亡，是导致新生儿死亡、后天残障的主要因素之一[1]。现将我院儿科一年来收治的6例重度窒息并休克新生儿的临床资料、相应治疗及护理措施报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1～6月在云县人民医院收治的6例重度窒息新生儿。本组6例孕31～41周，孕周≤35周1例，孕周36～40周4例，≥41周1例，妊娠后期接受过3～5次产前检查。新生儿体重均≥2.5kg，平均3.25kg，其中体重＜3kg1例，≥3kg5例。产道分娩5例，剖宫产1例。产道试产的5例中，1例用产钳助产，1例胎头负压吸引，5例手推宫底。所收治病例均纳入孕产妇系统管理，母孕史未提示有高危妊娠的相关因素，故选择产道分娩占的比例较大。1.2方法对6例新生儿窒息的临床特征、治疗措施及预后进行分析。6例患儿的分娩监测经过未提示明显胎心音异常，但分娩结束发现有羊水Ⅲ°粪染1例，脐带绕颈1例，脐带过短1例。窒息的判定根据《儿科学》教材第7版，Apgar评分≤7分诊断为新生儿窒息，4～7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息，出生后1分钟评分＞8分而数分钟后降至≤7分也属窒息[2]。休克评分根据四肢温度、皮肤颜色、股动脉搏动、血压收缩压及前臂内侧毛细血管再充盈时间四项观察指标，3分为轻度休克、4~6分为中度休克、7~10分为重度休克[3]。患儿均在产出0.5～1h内转入儿科，转入前均经A、B、C、D、E复苏方案[4]。2结果2.1临床特征6例重度窒息患儿均伴有窒息性休克（100%）；4例并发新生儿缺氧缺血性脑病（67%），2例并发颅内出血（33%），意识障碍5例（83%），4例合并心肌损伤并发症（67%）；6例均有酸碱平衡紊乱（100%）。6例患儿均为Apgar评分≤3分，休克评分2例5分，4例8分。4例表现为复苏成功后肌张力异常，3例肌张力增高（其中1例伴有抽搐），1例肌张力低下松软，呼吸抑制。6例患儿均伴意识障碍，Glasgow昏迷评分，1例昏睡，分值9分；2例浅昏迷，分值8分及7分；3例深昏迷，分值均4分。原始反射中3例拥抱反射增强、1例未引出，6例均吸吮反射消失。2.2辅助检查2.2.1头颅影像学全部...