气管切开术后病人的护理[摘要]目的：探讨气管切开术后病人的护理要点。方法：回顾96例行气管切开术病人的护理经验。结果：肺部感染24例，术后切口出血1例。结论：气管切开术是解除梗阻性呼吸困难及协助抢救危重病人的措施，故术后护理要点应为各科护士所掌握。[关键词]气管切开术；并发症；肺部感染；护理[]R473[文献标识码]C[]1673-7210（2007）08（c）-072-02气管切开术是抢救危重病人的急救手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难。危重病人由于意识障碍，神经系统受损，咳嗽反射减弱或消失，不能有效地清理呼吸道，造成呼吸困难、血氧分压降低，从而引起组织缺氧，加重组织损伤[1]。因此，对于此类病人须行气管切开术，以减少上述情况的发生，促进病人康复。2002年6月~2007年4月我科共有96位病人行气管切开术，现将护理体会报告如下：1临床资料我科2002年6月~2007---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---年4月共行气管切开术96例，其中男74例，女22例。年龄6~78岁，平均年龄32岁。其中颅脑外伤76例，脑出血20例。2护理2.1病情观察2.1.1生命体征的观察每15~30分钟观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及皮肤颜色，生命体征稳定时可适当延长观察时间。2.1.2手术创面出血的观察手术创面有出血或渗血时，应及时清洗伤口和更换敷料。切口少量出血属正常，一般手术后24h后出血减少、停止，若切口有活动性出血或出血量大，应及时联系医生再次手术结扎止血，并及时处理血性分泌物，以免流入气道，增加感染的机会。2.2气管套管的护理2.2.1套管固定气管切开病人的套管固定很重要，尽量减少病人头部的活动，头颈部应一致性地转动。经常检查和调整固定带的松紧，固定带一般均系死结，以免无意拉脱致套管脱出。2.2.2套管更换我科所用气管切开套管大部分没有内套管，套管的内腔容易引起分泌物沉积或结痂，并有可能堵塞管腔。故应注意观察套管的通畅程度和状况，一旦管腔堵塞及时通知医生更换套管。2.3呼吸道护理2.3.1吸痰注意以下几点：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---①选用管壁光滑、富有弹性的吸痰管，直径为气管套管的1/2，不超过2/3，口鼻腔要分开。②吸痰时注意无菌原则，避免交叉感染。熟悉病情，掌握吸痰时间，根据吸痰指征适时吸痰，吸痰前后要提高吸氧浓度，吸完后1~2min调回原浓度。③视病情决定吸痰管插入深度，不能自行排痰者插入10~12cm，咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15cm或更深。④吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧饱和度、神志面色的改变，出现心率失常或血氧饱和度低于90%应立即停止操作。2.3.2呼吸道湿化做好呼吸道湿化有利于稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸通畅，防止感染。配制0.9％NS40ml加庆大霉素80000U，糜蛋白酶1支，地塞米松5mg的稀释液。于床旁铺一无菌盘，每隔1小时沿气管壁缓缓滴入1~2ml，也可用超声雾化吸入的方法进行呼吸道湿化。2.3.3分泌物的观察观察痰液的颜色、量、性质，发现异常及时报告医生，留痰培养，以判断是否出现感染。2.4换药更换切口敷料，用0.1%安多福棉球消毒切口，然后用2层无菌纱布剪成“Y”形围住套管缠绕遮盖切口，每日2次，动作轻---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---柔，随脏随换，严格无菌操作，发现异常做细菌培养。2.5加强基础护理，预防并发症的发生鼓励病人咳嗽，每2小时翻身拍背一次可有效地协助病人排痰，预防肺部感染。每天口腔护理2次，进食后及时清洁口腔，以防异物残留在口腔内。2.6心理护理行气管切开术病人由于害怕术后不良反应，担心语言功能和外表的不美观，存在不同程度的心理问题。护士应细心与病人交流，耐心解释气管切开后不能言语的原因，给予写字板或手势与病人沟通，解除病人对气管切开的顾虑，使其积极配合治疗。2.7环境温度保持室内温度18~22℃，湿度50%~70%，保持空气新鲜，每天开窗通风2次，地面消毒2次，每天用消毒机空气消毒，严格执行探视制度。2.8饮食气管切开病人有潜在的营养不良，饮食以清淡为主，给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮...