小儿重症病毒性脑炎高压氧治疗的护理(广西壮族自治区人民医院高压氧科广西南宁530021)【摘要】目的：探讨小儿重症病毒性脑炎高压氧治疗的护理方法。方法：对120例小儿重症病毒性脑炎在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，并进行适宜的护理,观察治疗效果。结果：治愈61例，好转53例，无效6例，总有效率95%。结论：高压氧治疗可提高小儿重症病毒性脑炎的疗效，细致、周到的护理对疗效起着重要作用。【关键词】重症病毒性脑炎；高压氧；患儿；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)01-0232-02病毒性脑炎是由于病毒侵犯大脑引起的脑实质炎性病变，是儿科常见病,重症患儿治疗不及时可留下各种神经系统后遗症，甚至危及牛命，目前除一般的抗病毒治疗及支持疗法外，尚无特效疗法，我科在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，取得满意的疗效，现将治疗方法和护理体会介绍如下：1.资料与方法1.1一般资料2010年10月〜2014年8月在我院儿科住院的重症病毒性脑炎患儿120例，均符合《实用临床儿科学》所制订的病毒性脑炎的诊断标准［1］。男63例，女57例，年龄0・8〜11岁，平均3.5岁，出现发热82例，惊厥62例，脑膜刺激征47例，肢体瘫痪49例，昏迷18例。1.2方法患儿均常规进行抗病毒、降颅压、止痉、脑神经营养药物等综合治疗，控制体温在38°C以下后，即行高压氧治疗。采用大型空气加压氧舱，总治疗压力2ATA,升压25min后稳压，戴面罩吸纯氧60min,中间休息5min,改吸舱内空气，减压30min出舱，每天1次，10次为1疗程，治疗2个疗程后休息1周，视病情重复治疗3〜10个疗程。1.3疗效标准⑵治愈：症状和体征消失，精神及智力正常，不留后遗症，脑脊液及脑电图检查正常；好转：症状和体征接近消失，或留有后遗症，脑电图正常或接近正常；无效：症状和体征无好转。2.结果120例患儿中治愈61例，好转53例，无效6例，总有效率95%。3.护理3.1进舱前护理3.1.1进舱前评估进舱前护士要查阅病历，了解病情，排除禁忌症，评估患儿全身情况如生命体征、意识状态、抽搐、呕吐及留置管道等情况，以便有针对性的进行护理。3.1.2心理护理重症病毒性脑炎因发病急，病情重，从一个活泼可爱的孩子在短时间内出现意识障碍、偏瘫等，家长心理不能接受，对治疗抱以很大的期望。我们要理解、同情患儿家长的心理，耐心向患儿家长介绍高压氧治疗的基本原理、治疗方法和疗效，介绍治疗效果较好的病例，使家长树立信心，告诉家长康复治疗是一个漫长而艰巨的过程，千万不能操之过急，做好耐心接受高压氧治疗的心理准备。封闭的治疗环境易导致患儿产生恐惧不安、烦躁等情绪，抵制治疗，进舱前1〜2d予以常压下面罩吸氧lh/d,教会家长正确带面罩及舱内护理方法，让患儿适应面罩给氧。带患儿及家属参观氧舱设备、安全措施等使患儿尽快适应陌生环境，我们要以亲切的语气与患儿沟通，以取得患儿的好感，消除紧张心理。3.1.3进舱治疗前的准备进舱前测量患儿体温、脉搏、呼吸、血压，检查意识、瞳孔变化。如体温&gt；38°C或生命体征不平稳不能进舱。为了预防中耳气压伤，第一次进舱前给予1%麻黄素滴鼻液滴鼻，教会家长做捏鼻鼓气、吞咽等咽鼓管开启动作。昏迷者抬高下颌，使其做被动的吞咽动作。交待进舱时的注意事项，使家长了解舱内每一治疗阶段应如何配合做好患儿护理。妥善处理好患儿身上的各种管道，关闭尿管，胃管用橡皮圈卷短至长短能放入面罩内，以防面罩漏气。准备好各种抢救药品和器械，烦燥患儿适当约束。告诫家长不要带易燃易爆物品进舱。进舱前嘱患儿排空大小便，穿专用的全棉衣裤，带上小毛巾擦汗和备用衣裤，以防受凉感冒影响治疗。3.2升压阶段的护理升压阶段主要的不良反应为耳部闷胀不适感，是由于加压吋中耳腔内外压力不平衡所致，严重时可出现耳部剧烈胀痛、听力减退等中耳气压伤的表现。可让患儿吃喜爱的食品、捏鼻鼓气、播放儿童咅乐，分散其注意力等方法来缓解耳朵胀痛。匀速加压，不能忽快忽慢，特别是在表压0.03MPa前不能太快。观察患儿情况，如患儿躁动、皱眉、用手摸耳朵，说明耳朵胀痛，可暂停加压或快速排气减压0.01〜0.02MPa,待患儿安静后再加压。加压吋舱内温度会升高，如患儿哭闹出汗...