生物敷料A治疗糖尿病病人烧伤的护理生物敷料A治疗糖尿病病人烧伤的护理文章编号:1009-5519(2007)13-2015-02中图分类号：R47文献标识码：B烧伤作为一种突发发病因索，叮以导致胰岛素对葡萄糖不产生应答及外周组织对胰岛素的抵抗。烧伤后发生暂时性高血糖症和持续性严重高血糖症，加重原有的糖尿病症状，加大并发症发生率，对治疗不利。现将我科收治的53例糖尿病烧伤病人应用生物敷料A治疗后的护理体会报道如下。1临床资料本组男33例，女20例，年龄32~63岁，临床诊断均为2型糖尿病,烧伤面积7%~20%,III度烧伤，入院血糖6.8^15.8mmol/L02结果痊愈53例,住院时间20~41天。3护理3.1加强创面处理，合理应用抗生素:烧伤后病人面临两个问题，即机体抵抗力低下和组织修复低下，加之是糖尿病病人，就大大增加了治疗的难度，故合理处理创面十分重要。本组病人均采用生物敷料A覆盖疗法，即清创后，生物敷料A覆盖，外层绷带包扎，烧伤治疗仪照射每日2次，每次30分钟，每2天换药1次，密切观察创面的色泽、水肿程度、液化、有无异味、渗出情况等。如纱布颜色变绿,提示有绿脓杆菌感染；创血颜色晦暗或有出血点、坏死斑者是严重感染的表现，应及吋处理，换药，保持创面清洁，按吋按量应用抗生素，确保疗效。3.2准确应用胰岛素：烧伤病人出现高血糖症，不论其确切病因如何，我们认为胰岛素相对不足是重要原因。因此在治疗上大剂量应用胰岛素是主要措施。由于烧伤后持续性高血糖症多在烧伤后「2周内，胰岛素皮下给药剂量不易控制，静脉给药更显灵活性。一般采用“GKI”方法：10%葡萄糖液500ml加10%氯化钾15ml及胰岛素15U,以100ml/h的速度静脉滴注，此法维持病人血糖降至正常或接近正常为止。胰岛素应放在专门的输液通道中滴入，不可加入其他溶液中如全血、含抗生素溶液中，以免效价降低。输液瓶内加胰岛素要保证剂量准确。注射器针头的长度以能透过瓶塞内的塑料纸为宜，推注胰岛素后需反复抽吸液体数次，使注射器和针头内的胰岛素全部注入瓶内⑴。3.3加强基础护理：静脉穿刺应以周围静脉为宜，尽量避免中心静脉置管，减少静脉导管败血症的发生，注意呼吸道护理，勤翻身、拍背。指导病人进行有效咳嗽，防止肺部感染，保持床褥干燥，做好大小便护理，防止创面污染，室内常规空气喷雾、紫外线消毒，空气滤化消毒器24小时开放，净化室内空气，减少细菌数量。烧伤早期，尤其是下肢烧伤，应避免下床站立及活动，并应适当抬高患肢，增加静脉回流。能行动锻炼吋，应正确使用弹力绷带,松紧度要科学有效，预防瘢痕形成。3.4密切观察病情变化：监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、神志变化，神志恍惚者不宜测口温，宜测肛温或腋下体温，如体温在39°C以上或低于36°C,呼吸增快，出现幻觉、幻听为败血症的表现，若肢体严重烧伤者，脉搏不易扪及，应测心率。测量呼吸时应注意呼吸速度、深浅、节率。3・5各项指标检测：监测尿糖、酮体、血糖、电解质、尿素氮、二氧化碳结合力、心电图，以了解病情。常规测尿糖1134次，必要时每2〜3小时测随机血糖1次，宜至平稳。有些病人糖尿病病程长,并发肾小球硬化症、肾小球滤过率降低，血糖有吋虽已增高或中度升高，尿糖仍呈阴性。此类病人更应观察呼吸情况，警惕酮症酸中毒或糖尿病昏迷。3・6健康教育：糖尿病教育是保证其治疗与预后的基础，包括普及糖尿病知识，指导饮食、运动和合理应用药物等。病人选择食物应能有助于控制血糖水平，防止或延缓并发症的发工，以低脂、低糖食物为主，多吃多种新鲜蔬菜、水果、瘦肉和鱼，以足够的热卡保持健康的体重［2］。参考文献：［1］贺成群•烧伤病人细菌学调查［J］・中国烧伤创疡杂志，1998,2:10.［2］鞠昌萍•糖尿病病人饮食营养指导［J•］国外医学护理学分册,2001,20(1):44.收稿日期:2007-03-12注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。