75例纤支镜下钳夹活检及刷检组织沉渣包埋的结果分析段丽1赵中晟1杨继华1何腾华2(1云南省德宏州医疗集团病理科678400；2云南省德宏州医疗集团胸外科678400)【摘要】目的介绍一种新的方法，在纤维支气管镜下钳取活检后在取材部位刷检组织沉濟钮埋，并探讨经纤支镜对肺部疾病行钳取活检及刷检组织沉濟埋的诊断作用。方法对有肺部疾病的患者行纤支镜检查时行钳取组织活检及刷检组织沉渣包埋的方法并进行结果分析。结果75例肿瘤或肉芽肿性病变中，钳夹活检阳性率为58/75100%=77.33%,刷检组织沉濟埋阳性率为49/75100%=65.33%,联合二者阳性率提高为64/75100%=85.33%。结论经纤支镜下联合取材方法可提高肺癌的病理学诊断率。【关键词】纤维支气管镜钳夹活检刷检组织沉濟埋肺部疾病病理学诊断【】R44【文献标识码】A【】2095-1752(2012)32-0133-02【Abstract】Objective:Tointroduceanewwaytoconductsediment-embededofbranchofiberoscopetissueinderivedsectionbyFibrobromchoscopeafterforcepsbiopsyandtoevaluatediagnosticfunctionofforcepsbiopsyandsediment-embededofbranchofiberoscopetissuebyFibrobromchoscopeinlungdisease.Methods:Toanalysetheresultsofforcepsbiopsyandsediment-embededofbranchofiberoscopetissuebyFibrobromchoscopeinpatientwithlungdisease.Results:Amongthe75casesoftumororgranulomavenerealchange,Thepositiverateofforcepsbiopsywas58/75x100%=77.33%,brushinspectionorganizationsedimentembeddingpositiverateof49/75x100%=65.33%,jointbothimprovethepositivefor64/75x100%=85.33%.Conclusion:CombinedwithderivedwaybyFibrobromchoscopecanimprovethediagnosisrateoflungcancer.[Keywords]FibrobromchoscopeForcepsbiopsySediment-embededofbranchofiberoscopetissueLungdiseasePathologydiagnosis支气管镜检査是目前临床诊断肺内及支气管病变的重要方法之一。随着支气管镜的普及和发展，对肺内占位性病变，特别是3-4级支气管以上的病变,行纤维支气管镜检查，常采用的方法为钳取组织活检、刷片、针吸活检(TBNA)及支气管肺泡灌洗液(BALF)等多种手段。除这些外，临床上的组织活检方法还有CT引导经皮肺穿刺活检、B超或X线引导经皮肺穿刺活检、外科胸腔镜或开胸肺活检，外科胸腔镜或开胸肺活检的检出率是最高的，较多的报道均为100%，但是创伤性较大，临床中较多是作为最后的一个选择。钳夹活检和刷检涂片是纤支镜检查中最常用的取材方法，病理诊断阳性率报道不一，主要原因在于病例的选择，检查者对病变的认识水平，活检取材的准确性、操作熟练程度和技术水平。我院采用在支气管镜下对可疑病灶行钳取活检及刷检组织沉渣包埋的方法，并探讨二者对肺部疾病诊断的价值，现报道如下：标本采用我院从2006年11月至今开展纤支镜检查以来，对门诊及住院病人进行纤支镜下钳夹活检及刷检组织沉渣包埋共75例，全部经病理检查和随访并确诊，报道如下：1病例75例患者中男性62例，女性13例，最大年龄78岁，最小年龄35岁，平均年龄58.3岁。影像学检查提示肺部奋阴影或占位性病变，临床诊断为肿瘤、结核或炎症及其它。2标本制作利用OlympUSBFMP60纤支镜常规操作，发现可疑病变者在可疑病变处行纤支镜钳取活检及刷检，未发现可疑病变者行盲取活检和盲刷，钳取活检的操作过程及取材方法与报道的方法和过程相同，钳夹取材后将钳夹活检组织投入10%福尔马林固定液内，再用毛刷在病变范围内前后方向刷取细胞及组织碎块，将粘有细胞及组织碎块的毛刷头投入另一10%福尔马林固定液内涮洗，取沉渣包埋，与钳夹活检组织分别做常规脱水、透明、石蜡包埋后5微米切片，经苏木素-伊红染色封片后，在显微镜下镜检，并发出诊断报告。3诊断标准阳性为通过钳夹活检及刷检组织沉渣包埋，在送检标本中找到明确肿瘤细胞/组织或肉芽肿性病变，阴性为未见肿瘤细胞或者为慢性炎症改变。4结果75例病例中，经钳夹活检及刷检组织沉渣包埋，阳性者64例，其中鱗癌35例，腺癌10例，小细胞癌7例，腺鳞癌2例，结核2例，混合瘤1例，未能定类型的恶性肿瘤7例，（见表1）。表1阳性病例分类阳性病例分类阳性...