U!球囊扩张肺动脉瓣预防法洛四联症根治术后的疗效观察【摘要】目的：研究球囊扩张肺动脉瓣在预防法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的效果。方法：选择2012年1月-2015年1月实施全麻低温体外循环下法洛四联症根治术的36例患儿，根据右室流出道的修补方法将患者分为跨环补片组（"19）和球囊扩张组（“17）。分别在术后出院时和1年对两组患者进行超声心动图检查，测量肺动脉瓣环及Z值和肺动脉瓣反流程度。结果：跨环补片组中89.5%的患者出现术后中度及以上的明显肺动脉瓣反流（PR）,重度反流患者比例达42.1%,而球囊扩张组中23.5%的患者有中度反流，无一例患者出现重度反流，两组比较差异均有统计学意义（P-2）,说明球囊扩张术后肺动脉瓣环随时间迁移有明显生长。结论：对肺动脉瓣轻中度发育不良的法洛四联症患者，采用球囊扩张的方法原位保留肺动脉瓣可以有效预防术后肺动脉瓣反流【关键词】法洛四联症；法洛四联症根治术；球囊扩张；肺动脉瓣反流EfficacyofBalloonDilatationPulmonaryinthePreventionofPulmonaryRegurgitationafterRadicalCorrectionsofTetralogyofFallot/ZHOUJia-wang.//MedicalIrmovationofChina,2016,13(18)：030-033[Abstract]Objective：Toevaluatetheefficacyofballoondilatationpulmonaryinthepreventionofpulmonaryregurgitation(PR)aftersurgicalrepairoftetralogyofFallot(TOF).Method：Atotalof36caseswithTOFwereperformedunderhypothermia,generalanaesthesiawithcardiopulmonarybypassfromJanuary2012toJanuary2015・Accordingtothemethodsofrepairofrightventricularoutflowtract，patientsweredividedintotwogroups：transannularpatchgroup(n二19)andballoondilationgroup(n=17)・ThepulmonaryvalveringandZvalue,thedegreeofPRwasmeasuredbyechocardiographatdischargeand1yearafteroperationrespectivelyintwogroups.ResuIt：89.5%patientsintransannularpatchgroupgetmoderateandabovedegreeofPRaftersurgery,andtheproportionofseveredegreeofPRreached42.1%.0nly23.5%ofpatientsinballoondilatationgroupgetmoderatedegreeofPRaftersurgery,andnopatientshadseverePR.Therewerestatisticallysignificantdifferentbetweentwogroups(P—2)fromdischargeto1yearfollowupinballoondilationgroup・Itshowedthatpulmonaryvalveringhasobviousgrowthwithtimemigrationaftertheballoondilatation.Conclusion:ForthepulmonaryvalvewithmildtomoderatedysplasiainpatientswithtetralogyofFallot，usingballoondilationtoretainpulmonarycaneffectivelypreventpostoperativepulmonaryregurgitation.【Keywords]TetralogyofFallot；RadicalcorrectionsofTetralogyofFallot；Balloondilation；PulmonaryregurgitationFirst-aiithor'saddress:TheFirstAffiliatedHospitalofNanyangMedicalCollege,Nanyang473058,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.009目前法洛四联症根治术重建右室流出道的主要方法仍是跨环补片修补加宽，虽可以有效解除梗阻，但由于肺动脉瓣环遭到破坏并进行了扩大，术后会出现严重的肺动脉反流，而长期的肺动脉反流会导致患者生活质量的下降和远期生存率的降低[1-2]o目前临床上经导管介入行球囊扩张术治疗先天性肺动脉瓣狭窄取得了良好的效果[3-4],笔者在这些理论和经验的基础上，在法洛四联症根治术中应用球囊直接通过肺动脉瓣的狭窄开口，有效扩张肺动脉瓣环，起到扩大的作用，保证了其结构完整和生长潜能，现将其临床应用及效果报道如下1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2015年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科行法洛四联症根治术患者36例，年龄1〜5岁，肺动脉瓣环Z值介于-4—2间。按肺动脉瓣处理方式的不同，将患者分为跨环补片组和球扩张组，每组18例。其中1例患者行球囊扩张后出现瓣环撕裂，随后改为跨环补片，此患者则纳入跨环补片组。两组患者年龄、体重、肺动脉瓣环直径及Z值、McGoon比值和左室舒张末容积指数等参数比较，差异均无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。见表11.2手术方法全部患者均在全麻低...