脈拉西林舒巴坦治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的疗效评价贾非非(四川省革命伤残军人医院四川成都610501)【摘要】目的：评价哌拉西林舒巴坦静脉注射治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的临床疗效和安全性。方法：2010年6月〜2011年6月我院住院确诊慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)的重症肺部感染老年患者60例随机分为哌拉西林舒巴坦治疗组(n=30例)和头孢匹胺对照组(n=30例)。治疗组用0.9%生理盐水100ml+哌拉西林舒巴坦2.5g,静脉滴注，每天2次；对照组用0.9%生理盐水100ml+头孢匹胺2.0g，静脉滴注，每天2次，疗程7〜14天。结果：治疗前后对患者的体温、症状、体征、胸片、白细胞计数检查、细菌学检查结果对比，治疗组与对照组有效率分别为90%和56.6%。脈拉西林舒巴坦组明显高于头孢匹胺组，有效率差异有统计学意义(P《0.05)o结论：哌拉西林舒巴坦对治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染临床疗效好，是一种抗菌谱广、细菌耐药率低、杀菌能力强且安全的抗菌药物。【关键词】哌拉西林舒巴坦头孢匹胺慢性阻塞性肺病老年重症肺部感染【】R453【文献标识码】A【】2095-1752(2013)22-0063-02哌拉西林属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起汆菌作用，杀菌作用强，对人多数革兰阴性及阳性菌有很好的杀菌作用。舒巴坦是对由beta;-內酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的beta;-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，让抗生素避免被beta;-内酰酶破坏［1］。哌拉西林与舒巴坦制成合剂增强丫抗生素对耐药菌株的汆菌能力。本文通过与头孢匹胺对比，评价哌拉西林舒巴坦对慢性阻塞性肺病重症肺部感染的患者临床治疗效果和安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月一2011年6月住院确诊慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)的重症肺部感染老年患者60例，其中合并糖尿病10例、高血压8例、冠心病6例。选择的患者均符合2007年修订的COPD诊治指南的诊断标准。苏中男性40例，女性20例，年龄60〜80岁，平均(70.0plusmn;1.0)岁。随机分为2组，哌拉西林舒巴坦组30例，头孢匹胺组30例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(Pgt；0.05)o1.2方法治疗组：给予哌拉西林舒巴坦(商品名：力可多，四川制药制剂有限公司)2.5g，静脉滴注，每天2次，疗程7〜14天。对照组：给予头孢匹胺(商品名：泰适，海南美好西林生物制药冇限公司)2.0g,静脉滴注，每天2次，疗程7〜14天，治疗中不联合使用其他抗生素。冋吋治疗前后采取下呼吸道痰液标本培养。1.3疗效判断标准①治疗效果判断：根据卫生部1993年颁发的《抗菌药物研究指导原则》，通过对比患者治疗前后的体温、症状、体征、胸片和临床白细胞计数、白细胞分类、痰培养细菌学检查，分为痊愈、显效、进步、无效4级评定临床疗效。⑴痊愈：患者治疗后体温、症状、体征、化验室检査、细菌学检查均恢复正常。⑵显效：患者治疗后病情明显好转。⑶进步：患者治疗后病情有好转，但不够明显。⑷无效：用药3天后，患者病情变化不大，好转不明显甚至加重。②痰培养出细菌学评价：按照治疗后细菌清除、部分清除、未清除、替换4级评定。③评价哌拉西林舒巴坦的不良反应。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析，定性采用x2检验，定量采用用t检验。(我统计不熟悉，不知道是否正确哈)2结果2.1两组患者治疗后临床疗效评价哌拉西林舒巴坦治疗组的临床痊愈及显效率明显比头孢匹胺组高(P<0.05)，见表1。2.2两组患者治疗后细菌学疗效两组各分离细菌15株，主要致病菌为肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。患者经治疗后，哌拉西林舒巴tt组清除细菌14株，清除率为93.3%。头孢匹胺组清除细菌9株，清除率为60%。对比两组清除率有显著差异性（P<0.05）,见表2。注：与对照组治疗后比较：*P《0.052.3两组药物的不良反应观察两组药物无明显不良反应（Pgt；0.05）o3讨论慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）多为老年患者，是一种慢性消耗性疾病（这句话不好）。患者往往伴有营养不良，故导致机体抵抗力下降从而反复发作肺部感染，患者的肺功能逐渐下降...