盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果[摘要]目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果及安全性。方法将120例纳入研究的AOPP患者随机分成两组：观察组60例，应用盐酸戊乙奎醚治疗；对照组60例，应用阿托品治疗。比较两组的解毒效果及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为93.33%，对照组为80.00%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组的M样症状持续时间为（1.70±0.45）h、N样症状持续时间为（6.38±2.09）h和中枢神经系统症状持续时间（12.50±3.22）h，均显著短于对照组的（2.31±0.52）、（10.25±4.88）、（18.37±3.16）h（P<0.05）；观察组患者所需的意识障碍恢复时间为（23.46±11.30）h、ChE活性恢复时间为（46.81±13.27）h、住院天数为（7.03±2.85）d，均显著短于对照组的（40.58±12.35）h、（63.50±18.94）h、（11.52±3.06）d（P<0.05）；观察组出现心动过速、躁动、视力模糊、尿潴留等不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论盐酸戊乙奎醚治疗AOPP比阿托品更安全、有效。[关键词]急性有机磷农药中毒；盐酸戊乙奎醚；阿托品；不良反应[]R139+.3[文献标识码]A[]1674-4721（2015）1（a）-0117-03有机磷农药品种多、药性强，是我国使用最广泛的杀虫剂[1]，诸如：敌敌畏、敌百虫、乐果等。农药经口、呼吸道、皮肤及黏膜进入体内，均会引起中毒，临床表现为胆碱能神经兴奋及危象[2]、中间综合征、迟发性神经病。有机磷农药中毒病情发展迅速，应当及时抢救治疗，否则极易死亡。阿托品是一种有毒的生物碱，通常与氯解磷定合用救治有机磷农药中毒，但是，由于阿托品用量大、毒副作用较多[3]，故寻求新药替代阿托品尤为必要。本院通过对比研究盐酸戊乙奎醚和阿托品的药物疗效及副作用，探讨盐酸戊乙奎醚抢救中毒的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月～2014年5月本院救治的AOPP患者120例，年龄16～72岁，均符合AOPP诊断及分级标准[4]。按照随机数字表法，将120例AOPP患者分成两组：观察组60例，男28例，女32例，年龄16～71（35.2±18.6）岁，经口中毒45例，中毒至就诊时间15～60min，经呼吸道及皮肤中毒15例，中毒至就诊时间2～25h，重度、中度、轻度分别为11、35、14例。对照组60例，男25例、女35例，年龄18～72（35.3±18.4）岁，经口中毒43例，中毒至就诊时间18～60min，经呼吸道及皮肤中毒17例，中毒至就诊时间3～25h，重度、中度、轻度分别为10、37、13例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法经口中毒的AOPP患者给予洗胃导泻，经皮肤中毒的AOPP患者给予清洗皮肤，所有患者均给予吸氧、补液、利尿、肌内注射氯解磷定等综合治疗。此外，观察组患者再肌内注射盐酸戊乙奎醚（成都力思特制药股份有限公司，批号：120702-1，规格，1ml∶1mg），重度、中度、轻度的首次用量为4～6、2～4、1～2mg，分别伍用氯解磷定1.5～2.5、0.75～1.5、0.5～0.75g，1h后症状未消失者再给予半量治疗，直至症状消失，重度中毒每次间隔6h肌内注射1～2mg维持，中轻度中毒每次间隔8～12h肌内注射1mg维持。对照组患者除给予观察组相同剂量的氯解磷定（上海旭东海普药业，批号：120309）治疗外，改用阿托品（天津金耀氨基酸有限公司，批号：121204）治疗，重度、中度、轻度的首次用量为10、4～6、2～4mg，每次间隔5～10、15～30、30～60min追加剂量，直至阿托品化再减量维持。1.3观察指标记录比较两组患者的中毒症状（M样、N样、中枢神经系统）持续时间、意识障碍恢复时间、胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、住院天数，统计分析各组的临床疗效以及毒副作用发生情况。AOPP临床疗效标准[5]：①显效为肌肉震动、抽搐和流涎等中毒症状完全消失，神志清醒，生命体征恢复正常；②有效为中毒症状基本消失，意识由迟缓变得清晰，生命体征呈好转迹象；③无效为中毒症状无改善，甚至加重或死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1.4统计学处理数据应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为具有差异统计学意...