铝靶X线在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值钮靶X线在乳腺肿物良恶性鉴別诊断中的价值摘要目的:探讨钮靶X线检查在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析76例患者乳腺肿物的钢靶X线征象及病理结果。结果:①导管内癌3例表现为单纯恶性钙化,未见肿块影;②浸润性乳腺癌42例:肿块37例,局限性密度增高影5例,31例边缘可见毛刺,6例边缘清楚,17例可见典型恶性钙化，皮肤增厚、乳头内陷11例,血管增粗迂曲5例,腋窝淋巴结肿大18例;③2例慢性乳腺炎表现为局限性腺体结构紊乱;④1例肉芽肿性小叶炎,表现为巨大的肿块，结构紊乱，密度不均;⑤纤维腺瘤19例，增生结节4例,5例为囊肿表现均表现为边缘清楚的结节或肿块，其中5例可见粗大钙化。结论：乳腺肿物形态、边缘及钙化特征等X线表现对乳腺肿物的良恶性的鉴别诊断有重要价值。关键词乳腺肿物钳靶X线鉴别诊断doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.128资料与方法2007年3月〜2008年12月收治乳腺肿块患者76例,均以发现乳腺肿物为主诉入院，其中双乳多发肿物患者8例。年龄18〜63岁，平均38.3岁，病程2个月〜2年。检查方法:采用飞利浦乳腺钳靶机及乳腺专用IP板，对患者双侧乳腺常规采用轴位及侧斜位拍摄,必要时加拍侧位片。观察肿物的位置、形态、密度、大小、边缘、钙化征象，乳腺血管、皮肤，腋窝淋巴结情况。48例术前诊断为乳腺癌，术后病理证实为导管内癌3例,浸润性乳腺癌42例(其中浸润性导管癌27例,腺癌12例，炎性乳癌3例),2例病理证实为慢性乳腺炎，1例病理证实为肉芽肿性小叶炎。25例术前诊断为纤维腺瘤，术后病理证实为纤维腺瘤19例，增纶结节4例,2例为囊肿,3例术前术后均诊断为囊肿。钳靶X线表现：3例导管内癌钳靶X线均表现为单纯钙化，未见明显肿块影。42例浸润性乳腺癌鋁靶X线表现:①高于腺体密度的肿块37例,5例肿块边缘清楚,31例肿块边缘可见毛刺;②局限性密度增高影5例，边缘不清;③典型的细小簇状泥沙样、细杆状、针尖样恶性钙化有17例,25例未发现钙化;④皮肤增厚、乳头内陷11例,血管增粗迂曲5例，腋窝淋巴结肿大18例。2例慢性乳腺炎表现为局限性腺体结构紊乱，其中1例病灶内可见粗大颗粒样钙化。1例肉芽肿性小叶炎表现为巨大肿块，结构紊乱,密度不均，可见多发斑片状低密度区，边缘不清。17例纤维腺瘤均表现为边缘清楚的圆形或类圆形肿块,2例表现为葫芦形肿物，边缘清晰、光整，其中可见粗大钙化5例,4例增牛结节表现为圆形或类圆形结节影，边缘清楚。5例囊肿表现为圆形或类圆形肿物，边缘清晰。浸润性导管癌，表现为边缘毛刺的肿块，见图lo讨论乳腺病的影像学方法有红外线、彩超、钳靶X线、CT、MRI等。红外线近年已经逐渐被淘汰，彩超对于乳腺癌一些钙化的显示不如X线,CT、MRI由于检查价格昂贵，对设备要求较高,尤其是乳腺对MR机的场强要求较高,而其要求有乳腺专用线圈，目前还无法普及。钳靶X线检查简单易行，费用合理,对于病变的检出率高，为乳腺病变尤其是基层医院患者首选的影像学检查方法。肿物形态:①肿块:肿块是乳腺癌的最主要征象，本组乳腺癌病例37例表现为肿块(82.2%)。钳靶X线表现大多数为圆形或类圆形肿块,少数可表现为葫芦形、哑铃形。木组病例中17例表现为圆形或类圆形肿块,2例为葫芦形肿块，术前均做出了止确诊断。②局限性密度增高影:局限性密度增高是乳腺癌的特殊表现，形成的原因有:癌细胞沿乳导管浸润扩展而不形成肿块;癌周炎性反应;癌周无增生的纤维组织包绕;肿块密度较淡[1]。本组乳腺癌病例表现为局限性密度增高共有5例(11.9%)。其中1例表现为局限性腺体结构紊乱，密度不均，其内可见多发斑片状低密度区，病变范围较大，术前误诊为乳腺癌，术后病理证实为肉芽肿性小叶炎。肿块边缘:肿块边缘是鉴别肿物良恶性病变的重要征象。毛刺形成原因可能是由于癌周的间质反应，癌瘤直接向外浸润扩展;癌细胞沿乳腺导管扩张，或是癌周小梁结构向肿瘤方向牵拉的因素所致[3]o胡永升研究表明癌浸润性毛刺分为三带:毛刺根部为癌床带,是癌细胞向外浸润的基础；中段为炎性细胞渗出带，尖部为纤维组织增生带[4]o木组37例乳腺癌,其中边缘可见毛刺有31例(83.8%),部分乳腺癌边缘清楚，本组6例(16.2%)。而19例纤维腺瘤、4例增生...